多項(xiàng)選擇題患兒,男,3歲,麻疹第5天,昨起又突然高熱,咳嗽,呈犬吠聲,輕度聲嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2點(diǎn)在睡覺時(shí)突然驚醒,出現(xiàn)明顯的吸入性呼吸困難,高音喉鳴,患兒煩躁、出汗,檢查有明顯的四凹征,心率110次/分。該患兒雖經(jīng)正規(guī)的抗感染激素治療,但呼吸困難無(wú)明顯改善,行正規(guī)的氣管切開后,患兒下呼吸道大量黏稠分泌物,您認(rèn)為應(yīng)如何處理(多項(xiàng)選擇)()

A.氣管內(nèi)定時(shí)滴入1%碘化鉀溶液以稀釋痰液
B.蒸氣或霧化吸入
C.使用祛痰劑和痰稀化劑
D.氣管內(nèi)滴藥后片刻即行氣管內(nèi)抽吸
E.使用阿托品,減少分泌物
F.對(duì)分泌物非常黏稠,也可經(jīng)氣管切口插入小號(hào)支氣管鏡,在明視下將分泌物吸凈


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1.單項(xiàng)選擇題患兒,男,3歲,麻疹第5天,昨起又突然高熱,咳嗽,呈犬吠聲,輕度聲嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2點(diǎn)在睡覺時(shí)突然驚醒,出現(xiàn)明顯的吸入性呼吸困難,高音喉鳴,患兒煩躁、出汗,檢查有明顯的四凹征,心率110次/分。根據(jù)呼吸困難的分度,應(yīng)選擇()

A.明確病因,針對(duì)病因積極治療
B.對(duì)癥治療,給氧,作好氣管切開的準(zhǔn)備
C.在嚴(yán)密觀察呼吸變化并作好氣管切開術(shù)準(zhǔn)備的情況下,可先試用對(duì)癥治療和病因治療。若經(jīng)保守治療未見好轉(zhuǎn),應(yīng)及早行氣管切開術(shù)
D.立即行緊急氣管切開術(shù)
E.先行環(huán)甲膜切開術(shù)
F.直接喉鏡檢查和局部噴藥治療

5.多項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,發(fā)熱、聲嘶伴犬吠樣咳嗽2天。以下可能是拔管困難原因的是()

A.喉氣管炎癥未完全消除
B.氣管內(nèi)潰瘍
C.氣管切開位置過高
D.氣管前壁塌陷、局部肉芽形成
E.氣管切開口皮膚向竇道內(nèi)生長(zhǎng)形成瘺口
F.套管過粗

6.多項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,發(fā)熱、聲嘶伴犬吠樣咳嗽2天。此病例病情治愈后,擬堵管拔管,具體操作步驟中正確的是()

A.2歲以上可一次完全堵管
B.2歲以下可先堵1/2,再堵3/4或全堵
C.堵管24~48小時(shí)后無(wú)呼吸困難方可拔管
D.堵管活動(dòng)與睡眠時(shí)呼吸均平穩(wěn)方可拔管
E.上午堵管,如呼吸無(wú)礙,可于當(dāng)日下午拔管
F.直接拔除套管,縫合瘺口
G.半年后才能考慮堵管拔管

7.單項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,發(fā)熱、聲嘶伴犬吠樣咳嗽2天。患者選用幾號(hào)金屬氣管套管為宜()

A.4
B.4.5
C.5
D.6
E.7
F.8
G.9
H.型號(hào)無(wú)嚴(yán)格要求

9.多項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,發(fā)熱、聲嘶伴犬吠樣咳嗽2天。兒急性喉炎易發(fā)呼吸困難,與其哪些解剖特點(diǎn)有關(guān)()

A.小兒喉腔較小,黏膜一旦腫脹,易致聲門裂阻塞
B.喉軟骨柔軟,黏膜下黏膜下層附著不緊密
C.喉黏膜下淋巴組織及腺體組織豐富
D.小兒咳嗽功能較差
E.小兒喉部淋巴回流易受阻
F.小兒氣管軟骨未骨化
G.小兒聲帶未發(fā)育完善

10.單項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,發(fā)熱、聲嘶伴犬吠樣咳嗽2天。診斷明確后,應(yīng)采用以下何種治療為宜()

A.退燒
B.喹諾酮類抗生素+激素
C.頭孢菌素類抗生素+激素
D.僅用激素
E.環(huán)甲膜穿刺
F.霧化吸入
G.祛痰、鎮(zhèn)咳