多項選擇題男性,23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情況尚好,步入病房。左側臀上部靠髂翼處有一子彈入口,呈圓形,直徑約0.6cm,無滲血、出血,未查見出口。腹式呼吸存在,腹軟,左下腹輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝濁音界叩出,腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺(-)。正確的手術方式應采取(提示:手術探查發(fā)現盆腔內積血約200ml,左髂窩射入口直徑約0.6cm,無出血。距離回盲部50cm處在一段15cm長的回腸范圍內集中分布有8處穿孔,腸液溢出少。右髂窩出口直徑約0.7cm,滲少許陳舊性血。)()。
A.吸盡積血,將腸穿孔處與周圍組織隔離,控制污染
B.采取腸穿孔修補
C.清除肝包膜下血腫
D.進行損傷腸段切除,回腸與回腸端端吻合
E.左右髂窩傷道可用吸收性明膠海綿填塞
F.細致探查,避免遺漏其他部位的損傷
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1.多項選擇題男性,23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情況尚好,步入病房。左側臀上部靠髂翼處有一子彈入口,呈圓形,直徑約0.6cm,無滲血、出血,未查見出口。腹式呼吸存在,腹軟,左下腹輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝濁音界叩出,腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺(-)。目前,首先要采取的處理措施是()。
A.禁食、水
B.建立靜脈輸液通道進行補液
C.吸氧
D.應用抗生素,預防感染
E.完成必需的實驗室檢查
F.作好術前準備,急診手術
2.多項選擇題男性,23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情況尚好,步入病房。左側臀上部靠髂翼處有一子彈入口,呈圓形,直徑約0.6cm,無滲血、出血,未查見出口。腹式呼吸存在,腹軟,左下腹輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝濁音界叩出,腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺(-)。根據檢查結果,如何解釋患者傷后情況及肝包膜下血腫情況(提示:檢查結果發(fā)現,右大腿上1/3股四頭肌內有一金屬影。肝右葉膈面可見一低密度弧形影,考慮肝包膜下血腫。腹腔內未見膈下游離氣體。()。
A.彈頭由左臀部射入,呈直線或拋物線經腹腔空間止于右大腿
B.彈頭由左臀部射入,經過左髂窩、腹腔和右髂窩,能量耗盡停留于右大腿
C.能量傳遞效應
D.血流擾動效應
E.遠達效應
F.震蕩效應
3.多項選擇題男性,23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情況尚好,步入病房。左側臀上部靠髂翼處有一子彈入口,呈圓形,直徑約0.6cm,無滲血、出血,未查見出口。腹式呼吸存在,腹軟,左下腹輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝濁音界叩出,腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺(-)。根據患者情況,需要立即做的檢查是()。
A.MRI
B.盆腔X線平片
C.腹腔X線平片
D.CT
E.B超
F.血、尿常規(guī)
4.多項選擇題男性,23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情況尚好,步入病房。左側臀上部靠髂翼處有一子彈入口,呈圓形,直徑約0.6cm,無滲血、出血,未查見出口。腹式呼吸存在,腹軟,左下腹輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝濁音界叩出,腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺(-)。你初步判斷有無腹內臟器損傷?下列依據中有價值的是()。
A.傷后出現左下腹疼痛
B.查體左下腹壓痛
C.臨床觀察24小時后,再作出判斷
D.火器傷造成腹腔內臟損傷中,55.9%的入口或出口在腹部
E.火器傷造成腹腔內臟損傷中,44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、會陰等部位
F.根據火器傷特點,傷口部位與腹腔毗鄰,應高度警惕腹內臟器損傷可能
5.單項選擇題男性,23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情況尚好,步入病房。左側臀上部靠髂翼處有一子彈入口,呈圓形,直徑約0.6cm,無滲血、出血,未查見出口。腹式呼吸存在,腹軟,左下腹輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝濁音界叩出,腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺(-)。根據傷道形態(tài)分類,該患者為()。
A.貫通傷
B.盲管傷
C.穿透傷
D.火器傷開放性傷道
E.非穿透傷
F.切線傷