單項(xiàng)選擇題患者男,30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛,很快擴(kuò)散至全腹,呈持續(xù)性腹痛,伴有惡心、嘔吐。查體:腹式呼吸消失,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯,肝濁音界消失。腹部X線平片檢查:見(jiàn)膈下游離氣體。臨床診斷胃十二指腸穿孔伴彌漫性急性腹膜炎。目前應(yīng)采取的治療措施是()

A.禁食、胃腸減壓,做進(jìn)一步檢查
B.保守治療,病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重,剖腹探查
C.腹腔診斷性穿刺,抽出渾濁滲出液,剖腹探查
D.補(bǔ)液,應(yīng)用抗生素12小時(shí),剖腹探查
E.急診剖腹探查

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A.疝囊內(nèi)有血性滲液
B.有急性機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)
C.可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩織炎
D.可壞死穿孔
E.絞窄腸管血運(yùn)障礙是先動(dòng)脈后靜脈

4.單項(xiàng)選擇題患者男,58歲。右側(cè)腹股溝斜疝3年。今晨便后疝內(nèi)容物更加突出,不能還納,局部劇痛伴惡心、嘔吐6小時(shí)。目前首先需要明確的是()

A.疝內(nèi)容物的性質(zhì)
B.有無(wú)梗阻
C.有無(wú)腸絞窄
D.有無(wú)腸鳴音
E.手法復(fù)位的可能性

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