單項(xiàng)選擇題患者,女,26歲,G2P0,孕31周,惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛10小時(shí)而入院。一般情況尚可.T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未見(jiàn)異常,妊娠腹型,肝脾未及;劍突下右側(cè)輕壓痛,無(wú)反跳痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮,宮體部無(wú)壓痛,宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高29cm,腹圍88cm,LOA,胎心率144次/分,骨盆外測(cè)量無(wú)異常。肛查:宮頸未消先露頭浮。入院后進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如血尿常規(guī)檢測(cè),請(qǐng)外科會(huì)診,最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。如計(jì)劃切除闌尾,切除闌尾后行保胎方案治療,術(shù)中最佳的麻醉方案是()
A.局麻
B.局麻和靜脈復(fù)合麻醉
C.全靜脈麻醉
D.腰麻
E.連續(xù)硬膜外麻醉
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女,26歲,G2P0,孕31周,惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛10小時(shí)而入院。一般情況尚可.T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未見(jiàn)異常,妊娠腹型,肝脾未及;劍突下右側(cè)輕壓痛,無(wú)反跳痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮,宮體部無(wú)壓痛,宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高29cm,腹圍88cm,LOA,胎心率144次/分,骨盆外測(cè)量無(wú)異常。肛查:宮頸未消先露頭浮。入院后進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如血尿常規(guī)檢測(cè),請(qǐng)外科會(huì)診,最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。對(duì)于該病人首選的治療方案是()
A.立即手術(shù)治療切除闌尾手術(shù)后抗炎保胎治療,盡可能延長(zhǎng)孕周
B.首選廣譜抗生素保守治療,同時(shí)加用抑制宮縮的藥物,盡可能不手術(shù)治療
C.首先廣譜抗生素保守治療,數(shù)天后切除闌尾,術(shù)后盡可能延長(zhǎng)孕周
D.立即行剖宮產(chǎn),然后行闌尾切除術(shù)
E.立即行闌尾切除術(shù),然后行剖宮產(chǎn)
2.單項(xiàng)選擇題二十五歲初孕婦,妊娠33周,晚上睡覺(jué)時(shí)因呼吸困難、胸悶急診入院,查脈搏120次/分,呼吸26次/分,血壓120/80mmHg,神清,肺底部可聽(tīng)到少量持續(xù)性的濕啰音,胎心音160次/分。此時(shí),最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.立即住院治療
B.等待自然分娩
C.預(yù)防性應(yīng)用洋地黃
D.行急癥剖宮產(chǎn)術(shù)
E.以上都不是
3.單項(xiàng)選擇題二十五歲初孕婦,妊娠33周,晚上睡覺(jué)時(shí)因呼吸困難、胸悶急診入院,查脈搏120次/分,呼吸26次/分,血壓120/80mmHg,神清,肺底部可聽(tīng)到少量持續(xù)性的濕啰音,胎心音160次/分。此患者最可能的診斷是()
A.肺結(jié)核
B.肺炎
C.妊娠合并心臟病早期心衰
D.圍生期心肌病
E.以上都不是
4.單項(xiàng)選擇題二十八初孕婦,孕33周,自覺(jué)乏力、食欲差,伴惡心、嘔吐2周,小便深黃色,皮膚瘙癢5日。查體:體溫37.5℃,血壓130/90mmHg,神志清,皮膚鞏膜黃染,軀干及四肢皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn),肝肋下未觸及,胎頭入盆,胎心140次/分。3日后,患者ALT100U/L,總膽紅素242.8μmol/L,凝血酶原時(shí)間百分活度為36%,應(yīng)考慮何種診斷()
A.亞急性肝炎
B.慢性肝炎
C.病毒攜帶者
D.重型肝炎
E.急性黃疸型
5.單項(xiàng)選擇題二十八初孕婦,孕33周,自覺(jué)乏力、食欲差,伴惡心、嘔吐2周,小便深黃色,皮膚瘙癢5日。查體:體溫37.5℃,血壓130/90mmHg,神志清,皮膚鞏膜黃染,軀干及四肢皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn),肝肋下未觸及,胎頭入盆,胎心140次/分。若ALT542U/L,總膽紅素85.5μmol/L,結(jié)合膽紅素46μmol/L,尿膽紅素(+),HBsAg(+),本例最可能的診斷是()
A.妊娠高血壓疾病引起的肝損害
B.妊娠劇吐
C.妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
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