患者,女,28歲,醫(yī)院護(hù)理工。主訴皮膚瘙癢一個(gè)月。發(fā)病起始時(shí),發(fā)現(xiàn)兩手指間皮膚發(fā)紅,有針尖大小的小點(diǎn),癢感,以為與使用清潔劑有關(guān)。在改用其它的類(lèi)型清潔劑之后,仍感瘙癢,而且瘙癢部位擴(kuò)展到手背、腕部、肘窩、腋下、乳房下、背部,以為缺乏維生素,服用多種維生素后仍不見(jiàn)效,癢感加重,夜間尤甚,遂來(lái)就診。
查體一般情況尚好。在手背、腕部和臂部有脫皮現(xiàn)象,乳房下和背部有丘疹皮損,可見(jiàn)發(fā)亮的小水瘡和線狀紅色病變。
化驗(yàn)血液常規(guī)化驗(yàn)除嗜酸性粒細(xì)胞增多外,其余均正常。
病原學(xué)檢查刮取線狀紅疹部鏡檢,發(fā)現(xiàn)圓形乳白色蟲(chóng)體,蟲(chóng)體長(zhǎng)約0.2~0.4mm,顎體短小,軀體背面有波紋、皮刺及剛毛;足4對(duì),前兩對(duì)足與后兩足間相距較遠(yuǎn),雌蟲(chóng)第l、2對(duì)足末端有帶柄的吸墊,第3、4對(duì)足末端有長(zhǎng)剛毛;雄蟲(chóng)除第3對(duì)足末端為長(zhǎng)剛毛外,其余各足末端均為帶柄的吸墊。
治療經(jīng)過(guò)病人經(jīng)硫磺制劑治療后,未再出現(xiàn)新的皮損,皮膚搔癢癥狀經(jīng)用爐甘石洗劑涂敷后逐漸消失。在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí),發(fā)現(xiàn)患者所管的病房中有兩個(gè)同樣癥狀的病人,其中一人在入院前就有皮膚瘙癢,遂對(duì)兩病人進(jìn)行皮膚刮片鏡檢,發(fā)現(xiàn)相同的蟲(chóng)體。
A.消毒針頭挑破局部皮膚,鏡檢
B.消毒的礦物油滴皮損處,用刀片刮取皮損鏡檢
C.解剖鏡直接檢查皮損部位
D.免疫學(xué)試驗(yàn)
E.血涂片檢查
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患兒,男,8歲。因發(fā)音不清、吞咽困難、下肢癱瘓而入院?;純浩剿伢w健,發(fā)病前一天隨家長(zhǎng)到林區(qū)游玩。發(fā)病初,患兒易激怒,下肢疼痛,步態(tài)蹣跚,隨后出現(xiàn)發(fā)音不清、吞咽困難及下肢癱瘓。
查體患兒發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好,神志尚清楚,各種反射消失。在頸后發(fā)際處發(fā)現(xiàn)1只硬蜱,細(xì)心摘除后,經(jīng)鑒定為安氏革蜱,雌性。常規(guī)化驗(yàn)檢查均正常。
病程明確診斷后,經(jīng)及時(shí)治療,兩天后全部癥狀消失,患兒痊愈出院。
A.滴乙醚或氯仿將蜱麻醉后拔除
B.涂甘油或凡士林將蜱窒息后拔除
C.先將蜱輕輕搖動(dòng),再果斷拔除
D.捉住蜱軀體迅速拔除
E.涂抹敵敵畏將蜱殺死后拔除
患兒,男,8歲。因發(fā)音不清、吞咽困難、下肢癱瘓而入院。患兒平素體健,發(fā)病前一天隨家長(zhǎng)到林區(qū)游玩。發(fā)病初,患兒易激怒,下肢疼痛,步態(tài)蹣跚,隨后出現(xiàn)發(fā)音不清、吞咽困難及下肢癱瘓。
查體患兒發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好,神志尚清楚,各種反射消失。在頸后發(fā)際處發(fā)現(xiàn)1只硬蜱,細(xì)心摘除后,經(jīng)鑒定為安氏革蜱,雌性。常規(guī)化驗(yàn)檢查均正常。
病程明確診斷后,經(jīng)及時(shí)治療,兩天后全部癥狀消失,患兒痊愈出院。
A.森林腦炎病毒
B.包柔螺旋體
C.貝氏立克次體
D.神經(jīng)毒素
E.克里米亞-剛果出血熱病毒
患兒,男,8歲。因發(fā)音不清、吞咽困難、下肢癱瘓而入院?;純浩剿伢w健,發(fā)病前一天隨家長(zhǎng)到林區(qū)游玩。發(fā)病初,患兒易激怒,下肢疼痛,步態(tài)蹣跚,隨后出現(xiàn)發(fā)音不清、吞咽困難及下肢癱瘓。
查體患兒發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好,神志尚清楚,各種反射消失。在頸后發(fā)際處發(fā)現(xiàn)1只硬蜱,細(xì)心摘除后,經(jīng)鑒定為安氏革蜱,雌性。常規(guī)化驗(yàn)檢查均正常。
病程明確診斷后,經(jīng)及時(shí)治療,兩天后全部癥狀消失,患兒痊愈出院。
A.腦水腫引起昏迷
B.呼吸衰竭
C.腎功能衰竭
D.肝昏迷
E.心跳驟停
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