單項(xiàng)選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見(jiàn)腸型,右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好,腹部無(wú)明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進(jìn),偶聞氣過(guò)水聲。白細(xì)胞8.1×109/L。入院治療24小時(shí)后,患者感腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性,伴陣發(fā)性加重,排便1次,為暗紅色稀便,查體:心率每分鐘110次,血壓95/70mmHg,右下腹明顯壓痛、肌緊張,白細(xì)胞15.7×109/L。此時(shí)對(duì)該患者的處理應(yīng)該()
A.頭孢類(lèi)及喹諾酮類(lèi)抗生素聯(lián)合抗感染
B.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛、解痙治療
C.低壓灌腸、加用生植物油,觀察4小時(shí)后再手術(shù)
D.急診剖腹探查手術(shù)
E.不宜采取手術(shù)治療
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A.纖維結(jié)腸鏡檢查
B.纖維十二指腸鏡
C.立位腹部X線(xiàn)平片
D.腹部B超
E.以上均可
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見(jiàn)腸型,右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好,腹部無(wú)明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進(jìn),偶聞氣過(guò)水聲。白細(xì)胞8.1×109/L。下列各項(xiàng)診斷首先考慮的是()
A.麻痹性腸梗阻
B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
C.結(jié)腸癌
D.粘連性腸梗阻
E.急性胰腺炎
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,36歲。右側(cè)乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅變硬、輕度糜爛,病變與周?chē)缦耷宄?。乳頭表面覆蓋有黃褐色鱗屑狀痂皮,輕按右側(cè)乳房可見(jiàn)乳頭有漿液性液體溢出。雙側(cè)乳房?jī)?nèi)未及腫物,雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)。下列診斷中,最符合患者體征的是()
A.導(dǎo)管內(nèi)癌
B.炎性乳癌
C.髓樣癌
D.黏液腺癌
E.Paget病
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,36歲。右側(cè)乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅變硬、輕度糜爛,病變與周?chē)缦耷宄?。乳頭表面覆蓋有黃褐色鱗屑狀痂皮,輕按右側(cè)乳房可見(jiàn)乳頭有漿液性液體溢出。雙側(cè)乳房?jī)?nèi)未及腫物,雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)?;颊咭竺鞔_診斷,目前應(yīng)安排的一項(xiàng)檢查是()
A.乳腺干板靜電攝影
B.乳腺B超
C.乳腺液晶熱圖像
D.乳腺鉬靶檢查
E.局部切取活檢
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,50歲。車(chē)禍致腹部外傷后2小時(shí)。查體:意識(shí)清楚,血壓95/65mmHg,上腹部輕度壓痛,無(wú)明顯反跳痛、肌緊張,左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性。腹部X線(xiàn)檢查顯示:腰大肌輪廓模糊,腹膜后呈花斑狀改變?;颊呷朐汉蟮?天,出現(xiàn)腹脹,腹痛明顯,持續(xù)高熱,排少量黑糞一次。繼而出現(xiàn)煩躁、譫妄、少尿,對(duì)癥處理無(wú)好轉(zhuǎn),第4天體溫40.5℃,脈搏每分鐘110次,血壓65/37mmHg,呼吸急促,意識(shí)模糊,無(wú)尿,6小時(shí)后死亡?;颊叩闹苯铀劳鲈?yàn)椋ǎ?/a>
A.肝性腦病
B.感染中毒性休克
C.Curling潰瘍
D.腎衰竭
E.神經(jīng)源性休克
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