患者男,40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時(shí)入院。查體:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,體重60kg。急性痛苦面容,被迫體位,煩躁不安,表情淡漠,皮膚、鞏膜輕度黃染,眼眶凹陷,唇干,四肢較冷,口唇有輕度發(fā)紺。腹脹,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌緊張,壓痛、反跳痛明顯,以右上腹為甚,Murphy征(+),腸鳴音弱。
實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常規(guī):BUG(++),BIL(+)。肝功能檢查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT61U/L。血清淀粉酶:148U。血生化檢查:血K+3.07mmo/L,Na+130mmol/L,TCO229mmol/L,BUN7.9mmol/L。
A.糾正水鈉代謝失調(diào),采取先鹽后糖,糖鹽交替,必要時(shí)補(bǔ)充膠體液
B.必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量、速度和種類
C.避免輸液過(guò)多、過(guò)快
D.每日復(fù)查電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)夥治?,及時(shí)調(diào)整治療
E.積極治療原發(fā)病
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患者男,40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時(shí)入院。查體:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,體重60kg。急性痛苦面容,被迫體位,煩躁不安,表情淡漠,皮膚、鞏膜輕度黃染,眼眶凹陷,唇干,四肢較冷,口唇有輕度發(fā)紺。腹脹,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌緊張,壓痛、反跳痛明顯,以右上腹為甚,Murphy征(+),腸鳴音弱。
實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常規(guī):BUG(++),BIL(+)。肝功能檢查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT61U/L。血清淀粉酶:148U。血生化檢查:血K+3.07mmo/L,Na+130mmol/L,TCO229mmol/L,BUN7.9mmol/L。
A.輕度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
B.中度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
C.重度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
D.低滲性脫水、低鉀血癥、代謝性堿中毒
E.等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性堿中毒
A.清創(chuàng)不徹底
B.患者有復(fù)合創(chuàng)傷
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血癥
E.切口包扎過(guò)緊
A.右下肢多處、廣泛切開
B.800萬(wàn)U青霉素靜脈注射
C.輸200ml同型新鮮血
D.右下肢截肢
E.高壓氧療法
A.芽孢菌性蜂窩織炎
B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎
C.大腸埃希菌性蜂窩織炎
D.梭狀芽孢桿菌感染
E.變形桿菌感染
患者男,45歲,診斷為慢性腎衰竭2年,長(zhǎng)期予血液透析治療。近一個(gè)月自覺水腫加重,少尿,遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次:血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。
患者行腎移植手術(shù),已經(jīng)成為一種定式手術(shù),下列說(shuō)法不正確的是()。
A.移植腎通常放在髂窩
B.移植腎進(jìn)行的是腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈的端端吻合
C.移植腎進(jìn)行的是腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈的端側(cè)吻合
D.移植腎進(jìn)行的是腎靜脈與髂外靜脈的端側(cè)吻合
E.輸尿管經(jīng)過(guò)一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合,防止尿液回流
患者男,45歲,診斷為慢性腎衰竭2年,長(zhǎng)期予血液透析治療。近一個(gè)月自覺水腫加重,少尿,遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次:血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。
現(xiàn)患者要求腎臟移植,術(shù)前需要排除下列哪項(xiàng)疾病()。
A.淀粉樣變性
B.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎
C.彌漫性血管炎
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.嚴(yán)重的胃潰瘍
患者男,45歲,診斷為慢性腎衰竭2年,長(zhǎng)期予血液透析治療。近一個(gè)月自覺水腫加重,少尿,遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次:血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。
詳細(xì)追問(wèn)患者病史,患者家族中曾有人因腎臟病變死亡,患者行B超檢查()。
A.慢性腎小球腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎硬化
E.糖尿病性腎小球硬化
A.可能出現(xiàn)心肌梗死,立即采取緊急處理措施
B.出現(xiàn)心衰,立即給予強(qiáng)心藥處理
C.血管調(diào)節(jié)中樞麻痹,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.圍術(shù)期輸液量不足,應(yīng)加快輸液速度
E.血管反應(yīng)性差,應(yīng)用血管活性藥物
A.將血壓維持在120/70mmHg左右
B.血壓維持在麻醉前水平
C.維持血壓于平時(shí)可耐受水平
D.補(bǔ)充血容量
E.血壓偏低時(shí)提高氧供和血細(xì)胞比容
最新試題
全身炎癥反應(yīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
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