單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。10小時(shí)前突發(fā)上腹部不適，隨后出現(xiàn)右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐，體溫升高至38.6℃；2小時(shí)前下腹部疼痛顯著加劇。查體：全腹壓痛，右側(cè)腹部明顯反跳痛和肌緊張，血白細(xì)胞15.4×109/L。目前首先考慮的初步診斷是（）

A.十二指腸穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.腎盂腎炎
D.急性膽囊炎穿孔
E.急性胰腺炎


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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便4小時(shí)。1年前有闌尾切除術(shù)史。查體：腹平，全腹壓痛，無反跳痛和肌緊張。此患者首選的治療方案是（）

A.急診手術(shù)
B.鎮(zhèn)痛、解痙鎮(zhèn)吐治療
C.胃腸減壓、補(bǔ)液及抗生素治療
D.應(yīng)用促進(jìn)腸蠕動藥
E.低壓灌腸及緩瀉劑促進(jìn)排氣、排便