多項(xiàng)選擇題患者男,71歲,因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院,疼痛呈針刺樣,分布在左唇部及鼻翼旁,每次發(fā)作持續(xù)5~20秒鐘,吃飯,說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛??诜R西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有頭暈癥狀。偏頭痛的預(yù)防性治療可以降低頭痛的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。改善生活質(zhì)量,預(yù)防性治療的指征有()。

A.一周需應(yīng)用終止發(fā)作藥物2次以上
B.1個(gè)月內(nèi)2次以上發(fā)作造成勞動(dòng)力喪失持續(xù)3天以上
C.每次發(fā)作均可持續(xù)4~72小時(shí)
D.有藥物禁忌證或?qū)Πl(fā)作期藥物治療無(wú)效
E.偏癱性偏頭痛或少見(jiàn)的能產(chǎn)生廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或有永久性神經(jīng)系統(tǒng)搦傷危險(xiǎn)的頭痛發(fā)作
F.有嚴(yán)重的偏頭痛并發(fā)癥


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,71歲,因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院,疼痛呈針刺樣,分布在左唇部及鼻翼旁,每次發(fā)作持續(xù)5~20秒鐘,吃飯,說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有頭暈癥狀。關(guān)于偏頭痛的治療原則哪項(xiàng)正確?()

A.盡量去除頭痛誘發(fā)因素
B.偏頭痛的治療一般采取分級(jí)治療的方法
C.偏頭痛治療中不能由第一級(jí)治療直接轉(zhuǎn)到第三級(jí)治療
D.首選治療藥物金字塔底部的藥物,如索米痛片,阿司匹林等
E.治療應(yīng)注意個(gè)體化
F.偏頭痛的治療分為發(fā)作期的治療和預(yù)防性的治療

3.多項(xiàng)選擇題患者男,71歲,因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院,疼痛呈針刺樣,分布在左唇部及鼻翼旁,每次發(fā)作持續(xù)5~20秒鐘,吃飯,說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛??诜R西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有頭暈癥狀。偏頭痛常有一些誘發(fā)因素,其中有()。

A.藥物作用:如普萘洛爾,維拉帕米等
B.激素作用:如排卵
C.睡眠因素:睡眠不足或者睡眠過(guò)多
D.飲食因素:如富含亞硝酸鹽的肉類(lèi)
E.行為和環(huán)境因案:強(qiáng)光注視,閃爍的燈光
F.心理因素:緊張、應(yīng)激釋放(如周末、休假等)

4.多項(xiàng)選擇題患者男,71歲,因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院,疼痛呈針刺樣,分布在左唇部及鼻翼旁,每次發(fā)作持續(xù)5~20秒鐘,吃飯,說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛??诜R西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有頭暈癥狀。該患者考慮診斷為有先兆偏頭痛,其癥狀中有診斷意義的有()。

A.頭痛發(fā)作前伴有點(diǎn)狀幻覺(jué)
B.月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)頭痛
C.疼痛程度較劇烈,可持續(xù)6小時(shí)左右
D.疼痛部位為單側(cè),左側(cè)
E.頭痛結(jié)束后幻覺(jué)亦消失

7.多項(xiàng)選擇題患者男,71歲,因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院,疼痛呈針刺樣,分布在左唇部及鼻翼旁,每次發(fā)作持續(xù)5~20秒鐘,吃飯,說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛??诜R西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有頭暈癥狀。經(jīng)完善輔助檢查,目前患者已診斷明確,進(jìn)一步治療措施哪項(xiàng)正確?()

A.可選擇眶下神經(jīng)阻滯術(shù)
B.繼續(xù)服用卡馬西平,可增加治療劑量至0.3g,tid
C.選擇加用其他抗癲癇藥物,如氯硝西泮、苯妥英鈉等選擇半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損術(shù)
D.必要時(shí)可加用止痛藥物
E.必要時(shí)可加用止痛藥物
F.頦神經(jīng)阻滯

8.多項(xiàng)選擇題患者男,71歲,因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院,疼痛呈針刺樣,分布在左唇部及鼻翼旁,每次發(fā)作持續(xù)5~20秒鐘,吃飯,說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛??诜R西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有頭暈癥狀。三叉神經(jīng)痛治療方案中哪項(xiàng)正確?()

A.對(duì)于三叉神經(jīng)任何一支或多支疼痛者均可選擇半月神經(jīng)節(jié)藥物或射頻毀損術(shù)
B.三叉神經(jīng)痛藥物治療主要采用抗癲癇藥物,其中以卡馬西平為首選藥物
C.藥物治療效果欠佳或不耐受時(shí),可采用神經(jīng)阻滯治療
D.若抗癲癇藥物治療無(wú)效可選擇抗痙攣藥物巴氯芬
E.外科手術(shù)治療多采用微血管減壓術(shù)
F.多巴胺受體激動(dòng)劑在其他藥物治療無(wú)效時(shí)可以試用