單項選擇題男,30歲,因十二指腸潰瘍出血擬在硬膜外阻滯下行胃大部切除術,術前心肺(一),ECG正常。硬膜外穿刺置管無特殊,試驗劑量2%利多卡因3ml注入,觀察不到5min,血壓下降至70/50mmHg,呼吸困難,口唇發(fā)紺,意識遲鈍。立即面罩給氧,輔助呼吸,快速輸液,少量升壓藥。20min后逐漸回復正常。首先應考慮的合并癥是()
A.局麻藥過敏
B.藥物注入血管
C.麻醉平面過寬
D.全脊髓麻醉
E.硬膜下麻醉
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1.單項選擇題反映高排低阻型休克血流動力學變化的主要指標是()
A.血壓下降
B.心臟指數(shù)降低
C.小血管擴張,心臟指數(shù)升高
D.中心靜脈壓和肺動脈楔入壓降低
E.心臟射血分數(shù)降低
2.單項選擇題下列關于帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)的描述,錯誤的是()
A.在帶狀皰疹急性期采用神經(jīng)阻滯方法可減少PHN的發(fā)生率
B.在帶狀皰疹急性期短期應用小劑量激素可減少或避免PHN的發(fā)生
C.目前多主張采用神經(jīng)阻滯與直線偏振光療法相結合的綜合療法
D.繼續(xù)抗病毒治療
E.和其他神經(jīng)痛一樣,比較難治和頑固
3.單項選擇題男性,73歲。4個月前心室下壁心肌梗死,現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)有病理性Q波。目前的處理方法是()
A.內(nèi)科治療
B.立即手術治療
C.2個月后手術治療
D.確定陰影性質后決定是否手術治療
E.診斷明確,放棄治療
4.單項選擇題男性,35歲。在體外循環(huán)下行室間隔缺損修補術,手術后4h發(fā)現(xiàn)胸腔引流量增加,呈血性,查ACT>130s,出血原因最可能為()
A.止血不徹底
B.凝血因子不足
C.循環(huán)中殘留肝素作用
D.纖溶亢進
E.DIC
5.單項選擇題男性,52歲。體重64kg。術前檢查:X線胸透、心電圖、血常規(guī)、電解質、心肺肝腎功能正常。既往無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。在連續(xù)硬膜外麻醉下行下肢手術,穿刺點選擇L2~3,穿刺經(jīng)過順利,置管稍遇阻力,回抽導管無回血。用藥為2%利多卡因(未加腎上腺素),試驗劑量4ml,5min后無脊麻征象,又分別注入8ml和8ml(間隔5min)。此時患者訴眩暈,繼而煩躁不安,面部肌肉抽搐,呼吸困難,循環(huán)系統(tǒng)輕度興奮征象。下列哪項治療措施是錯誤的()
A.肌內(nèi)注射地西泮5~10mg
B.面罩給氧
C.輔助呼吸
D.5%硫噴妥鈉3~5ml
E.血壓下降時使用升壓藥物