患者女性,38歲,反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后肉眼血尿3年,每經(jīng)對(duì)癥處理可以緩解,近3個(gè)月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測(cè),鏡下可見較多白細(xì)胞。
進(jìn)一步的處理應(yīng)該是()【提示】患者經(jīng)過第一次體外沖擊波碎石治療后,排出少量碎石。KUB提示部分結(jié)石堆積于下段輸尿管,形成“石街”,長(zhǎng)度為3cm。患者一般情況良好,患側(cè)腎區(qū)脹痛,無發(fā)熱。
A.大量飲水,增加活動(dòng)以促進(jìn)結(jié)石排出
B.靜脈輸液,并用中藥總攻排石治療
C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
D.行輸尿管鏡取石術(shù)
E.急癥行輸尿管切開取石術(shù)
F.靜脈輸液加用利尿劑促進(jìn)結(jié)石排出
G.行腎盂穿刺造瘺術(shù),以減輕腎盂壓力并緩解癥狀
H.從“石街”的遠(yuǎn)端再次行體外沖擊波碎石治療
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患者女性,38歲,反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后肉眼血尿3年,每經(jīng)對(duì)癥處理可以緩解,近3個(gè)月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測(cè),鏡下可見較多白細(xì)胞。
如果首先對(duì)該患者行體外沖擊波碎石治療,出現(xiàn)下列哪幾種情況則不適合()
A.長(zhǎng)期服用阿司匹林
B.原發(fā)性高血壓
C.糖尿病
D.裝有心臟起搏器
E.中期妊娠
F.器質(zhì)性心律失常
G.原發(fā)性血小板減少
H.多囊腎
I.馬蹄腎
J.尿常規(guī)檢測(cè),鏡下可見較多白細(xì)胞
患者女性,38歲,反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后肉眼血尿3年,每經(jīng)對(duì)癥處理可以緩解,近3個(gè)月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測(cè),鏡下可見較多白細(xì)胞。
該結(jié)石常對(duì)患者造成的損害有()
A.損傷腎盂,造成出血
B.造成嚴(yán)重感染而影響腎臟功能
C.結(jié)石長(zhǎng)期存在可致癌變
D.腎盂的感染可能會(huì)波及至腎周
E.往往會(huì)發(fā)生嚴(yán)重腎積水,損害腎功能
F.不及時(shí)治療往往會(huì)引發(fā)急性腎絞痛
G.形成腎乳頭多發(fā)小結(jié)石,影響腎臟的排泄功能
H.常常會(huì)出現(xiàn)急性完全性上尿路梗阻,嚴(yán)重影響腎功能
患者女性,38歲,反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后肉眼血尿3年,每經(jīng)對(duì)癥處理可以緩解,近3個(gè)月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測(cè),鏡下可見較多白細(xì)胞。
下列哪幾種組合對(duì)該患者的治療最為合理()
A.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)
B.經(jīng)腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)
C.經(jīng)腎竇切開取石術(shù)
D.體外沖擊波碎石術(shù)
E.留置DJ管體外沖擊波碎石術(shù)
F.經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)
G.經(jīng)輸尿管鏡碎石、取石術(shù)
患者女性,38歲,反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后肉眼血尿3年,每經(jīng)對(duì)癥處理可以緩解,近3個(gè)月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測(cè),鏡下可見較多白細(xì)胞。
人院后,患者需進(jìn)行哪些具有重要臨床意義的檢查()
A.尿白細(xì)胞分類鏡檢
B.靜脈腎盂造影(IVP)
C.磁共振尿路水成像(MRU)
D.血腎功能檢測(cè)
E.血鈣、磷檢測(cè)
F.尿結(jié)晶成分分析
G.血甲狀腺素檢測(cè)
H.放射性核素腎圖檢查
I.血甲狀旁腺素檢測(cè)
J.血堿性磷酸酶檢測(cè)
K.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏檢測(cè)
患者男性,44歲,因“反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年”就診?;颊?年來常進(jìn)食肉類,尤其是動(dòng)物內(nèi)臟,曾反復(fù)出現(xiàn)趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)X線平片檢查末見異常。
對(duì)于該患者,下列哪幾種藥物對(duì)預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)有臨床作用()
A.復(fù)方α-酮酸片(開同)
B.丙磺舒
C.氯化銨
D.碳酸氫鈉
E.枸櫞酸鉀
F.螺內(nèi)酯(安體舒通)
G.別嘌醇
最新試題
臨床針對(duì)泌尿系結(jié)石的處理首先可選擇的方法有()【提示】經(jīng)檢查明確診斷為左腎鑄型結(jié)石,雙側(cè)腎盂、輸尿管連接部位各有直徑約2cm的結(jié)石。經(jīng)上述治療和處理,患者腎功能和血鉀基本恢復(fù)正常。分腎功能檢查提示右腎功能比左腎功能好。
患者就診時(shí)首先應(yīng)該做下列哪些檢查()
下列哪幾項(xiàng)檢查能夠直接輔助判斷兩側(cè)腎功能情況()【提示】首先對(duì)患者進(jìn)行雙側(cè)逆行輸尿管插管,術(shù)中導(dǎo)管進(jìn)入20cm時(shí)受阻,不能置人到腎盂,無奈選擇了雙側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù),以引流腎盂緩解梗阻。
該結(jié)石的成分多為()【提示】經(jīng)上述治療后得到的結(jié)石外觀為灰白色,質(zhì)地脆,容易被粉碎。
該患者右腎區(qū)高密度影需要與下列哪些病變相鑒別()【提示】尿路X線平片:右腎區(qū)位于腰1橫突水平可見多個(gè)高密度影,直徑在0.5~1.0cm之間,左側(cè)于腰2橫突外側(cè)可見一個(gè)直徑約1.2cm不規(guī)則高密度影。
對(duì)于該患者的高血鉀問題,臨床應(yīng)該如何處理()【提示】患者的血鉀為6.4mmol/L。
下列哪幾種組合對(duì)該患者的治療最為合理()
此時(shí)應(yīng)采用的合理處理方法是()【提示】該患者人院后急診行DJ管置人,留置導(dǎo)尿,靜脈注射頭孢曲松鈉2g,2次/d。次日患者疼痛癥狀緩解,體溫恢復(fù)正常。因患者不能耐受留置導(dǎo)尿管,反復(fù)出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀,要求拔除導(dǎo)尿管。病情穩(wěn)定后,患者出院,囑其繼續(xù)口服抗生素治療。于拔除導(dǎo)尿管的第2天,患者再次發(fā)熱,體溫升高達(dá)38℃。
有診斷意義的進(jìn)一步臨床檢查包括()【提示】泌尿系X線平片示左腎鑄型結(jié)石,雙側(cè)腎盂,輸尿管連接部各有直徑約2cm的不透光陰影。
對(duì)于無藥物過敏史的患者,下列哪些抗生素靜脈應(yīng)用前需要進(jìn)行皮試()