多項選擇題患者女性，30歲，因“黏液血便6個月，加重45日”來診。結(jié)腸鏡檢查：整個結(jié)腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎（初發(fā)型、重度、全結(jié)腸型、活動期）。正確的治療方案是（）

A.開始先使用較大劑量的激素
B.開始先使用較大劑量的抗生素
C.開始先使用較大劑量的環(huán)孢素
D.開始先使用較大劑量的水楊酸制劑
E.不可使用抗膽堿能藥
F.加強對癥支持治療


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1.多項選擇題患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診?；颊哂?5日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。關(guān)于維持治療用藥，敘述正確的是（）

A.硫唑嘌呤不良反應(yīng)小，但緩解效果有限
B.5-氨基水楊酸不良反應(yīng)小，但緩解效果有限
C.6-巰基嘌呤不良反應(yīng)小，但緩解效果有限
D.硫唑嘌呤可有效維持緩解，但因其毒性而作為二線用藥
E.6-巰基嘌呤可有效維持緩解，但因其毒性而作為二線用藥
F.硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤無效或不耐受時，可肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（每周15～25mg）

3.多項選擇題患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診?；颊哂?5日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。正確的治療方案是（）

A.口服潑尼松40mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
B.口服潑尼松60mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
C.口服潑尼松80mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
D.若大劑量激素治療無改善，可同時使用硫唑嘌呤
E.若大劑量激素治療無改善，可同時使用6-巰基嘌呤
F.合并感染或膿腫時，應(yīng)給予合適的抗生素或必要的引流治療

4.多項選擇題

患者男性，36歲，因“餐后胃灼熱和反流”來診。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。診斷：重度胃食管反流病。

關(guān)于降階療法，敘述正確的有（）

A.第1步采用促胃腸動力藥＋質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護劑
B.第1步采用促胃腸動力藥＋H2受體拮抗劑＋黏膜保護劑
C.第2步選用低價位、療效較肯定的藥物，如促胃腸動力藥和（或）H2受體拮抗劑
D.第2步改用促胃腸動力藥和（或）H2受體拮抗劑，必要時加用黏膜保護劑
E.長期使用應(yīng)考慮復(fù)發(fā)率、費用及潛在的安全問題
F.復(fù)發(fā)率較低，成本-效果比較好
G.降階療法治療費用較遞增療法高
H.降階療法治療費用較遞增療法低

5.多項選擇題患者男性，36歲，因“餐后胃灼熱和反流”來診?；颊甙橛行赝础⑼萄侍弁?、慢性咳嗽等。診斷：重度胃食管反流病。正確的治療有（）

A.給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑4～8周
B.給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的H受體拮抗劑8～12周
C.降階療法
D.遞增療法
E.維持療法
F.四聯(lián)療法
G.治療初始階段采用促胃腸動力藥＋質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護劑
H.治療初始階段采用促胃腸動力藥＋H受體拮抗劑＋黏膜保護劑