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單項選擇題患者女性，20歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用他巴唑治療1個月后突發(fā)極度乏力，寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。查體：咽部腫脹，有壞死潰瘍。最可能的診斷是（）

A.甲狀腺危象
B.急性扁桃體炎
C.重感冒
D.藥源性粒細(xì)胞減少癥
E.藥源性粒細(xì)胞缺乏癥
F.藥源性粒細(xì)胞增多癥

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1.多項選擇題患者男性，60歲，因“乏力1年，加重1個月”來診?；颊?年前，曾出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈，活動后為著，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、偏食、黑便、消瘦等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞6.3×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.056，血紅蛋白40g/L，血紅細(xì)胞2.11×10¹²/L，紅細(xì)胞平均體積73.0fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量19.0pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白質(zhì)量濃度260g/L，血小板283×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.037，鐵蛋白3.62μg/L，血清鐵2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃鏡示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺鐵性貧血，鉤蟲檢查陽性。缺鐵性貧血（IDA）的因素有（）

A.消化性潰瘍
B.慢性腹瀉
C.月經(jīng)過多
D.鉤蟲病
E.痔瘡
F.胃大部分切除
G.抑酸劑以及H₂受體拮抗劑
H.胃酸缺乏

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2.單項選擇題患者男性，60歲，因“乏力1年，加重1個月”來診?；颊?年前，曾出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈，活動后為著，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、偏食、黑便、消瘦等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞6.3×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.056，血紅蛋白40g/L，血紅細(xì)胞2.11×10¹²/L，紅細(xì)胞平均體積73.0fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量19.0pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白質(zhì)量濃度260g/L，血小板283×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.037，鐵蛋白3.62μg/L，血清鐵2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃鏡示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺鐵性貧血，鉤蟲檢查陽性。補(bǔ)鐵可選擇的給藥途徑是（）

A.口服
B.注射
C.噴霧
D.口含
E.腸道用
F.外用

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3.多項選擇題患者男性，60歲，因“乏力1年，加重1個月”來診?；颊?年前，曾出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈，活動后為著，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、偏食、黑便、消瘦等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞6.3×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.056，血紅蛋白40g/L，血紅細(xì)胞2.11×10¹²/L，紅細(xì)胞平均體積73.0fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量19.0pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白質(zhì)量濃度260g/L，血小板283×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.037，鐵蛋白3.62μg/L，血清鐵2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃鏡示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺鐵性貧血，鉤蟲檢查陽性。治療方法和藥物是（）

A.治療鉤蟲
B.葉酸
C.輸血
D.維生素B₁₂
E.多糖鐵復(fù)合物
F.甲鈷胺
G.糖皮質(zhì)激素
H.右旋糖酐鐵
I.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

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4.多項選擇題患者男性，62歲，因“原發(fā)性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”來診。行原位肝移植術(shù)。術(shù)后常規(guī)免疫抑制治療，他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術(shù)后第9日，患者的血紅蛋白開始下降，膽紅素逐漸上升。第11日，血紅蛋白降至67g/L，血清總膽紅素升至295.67mmol/L?；颊叱守氀?，乏力，皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查，排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能?；颊咿D(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，膽汁量及顏色正常，不考慮排斥反應(yīng)。遂給予A型濃縮紅細(xì)胞2U，術(shù)后12日，血紅蛋白降至52g/L，血清總膽紅素282.34mmol/L?？谷饲虻鞍自囼?yàn)（Coomb）：直接抗人球蛋白陽性，間接抗人球蛋白陰性，考慮為免疫性溶血性貧血。臨床上免疫性溶血性貧血的類型包括（）

A.溫抗體型
B.冷抗體型（冷凝集素型、D-L抗體型）
C.原發(fā)性
D.繼發(fā)性
E.遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏
F.彌散性血管內(nèi)凝血

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5.多項選擇題患者男性，62歲，因“原發(fā)性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”來診。行原位肝移植術(shù)。術(shù)后常規(guī)免疫抑制治療，他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術(shù)后第9日，患者的血紅蛋白開始下降，膽紅素逐漸上升。第11日，血紅蛋白降至67g/L，血清總膽紅素升至295.67mmol/L。患者呈貧血貌，乏力，皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查，排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能?；颊咿D(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，膽汁量及顏色正常，不考慮排斥反應(yīng)。遂給予A型濃縮紅細(xì)胞2U，術(shù)后12日，血紅蛋白降至52g/L，血清總膽紅素282.34mmol/L?？谷饲虻鞍自囼?yàn)（Coomb）：直接抗人球蛋白陽性，間接抗人球蛋白陰性，考慮為免疫性溶血性貧血。有必要輸血者時，應(yīng)注意（）

A.靜脈滴注人免疫球蛋白
B.去鐵胺
C.聯(lián)用維生素C
D.避免出現(xiàn)溶血反應(yīng)
E.血漿置換
F.輸洗滌3次后的紅細(xì)胞
G.使用免疫抑制劑
H.口服葉酸制劑

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