患者女性，47歲，主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年，加重1個月”就診?；颊?年前無明顯誘因逐漸出現尿急、尿頻（白天排尿>10次，夜間排尿5～7次），伴間斷下腹痛，無明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀，長期予抗感染治療，療效欠佳；1個月前上述癥狀加重。既往無特殊病史。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī)：白細胞1個/HP，紅細胞2個/HP。
該患者上述檢查結果均為陰性，目前最可能的診斷是（）
A.膀胱結核
B.膀胱癌
C.泌尿系結石
D.細菌性膀胱炎
E.間質性膀胱炎
F.腎盂腎炎
G.腺性膀胱炎
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患者女性，47歲，主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年，加重1個月”就診?；颊?年前無明顯誘因逐漸出現尿急、尿頻（白天排尿>10次，夜間排尿5～7次），伴間斷下腹痛，無明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀，長期予抗感染治療，療效欠佳；1個月前上述癥狀加重。既往無特殊病史。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī)：白細胞1個/HP，紅細胞2個/HP。
該患者需要進一步完善的必要檢查是（）
A.血細菌培養(yǎng)+藥敏試驗
B.尿細菌培養(yǎng)+藥敏試驗
C.尿找瘤細胞
D.尿找抗酸桿菌
E.膀胱測壓
F.泌尿系統增強CT
患者男性，68歲，主因“左側腰腹部疼痛10天，少尿1天”就診?；颊?0天前無明顯誘因出現左側腰腹部絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，無惡心、嘔吐，伴尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。近1天來少尿。既往雙腎結石病史3年。查體：體溫39.6℃，血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，無壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音正常，左腎區(qū)叩擊痛陽性，左側肋脊點、肋腰點壓痛陽性，雙側輸尿管壓痛點壓痛陰性。實驗室檢查，尿常規(guī)：白細胞（++++），紅細胞（+）。血常規(guī)：白細胞20.4×109/L，血紅蛋白128g/L。
該患者下一步較為合理的處理方案是（）【提示】患者行左輸尿管D-J管置入術（圖33），腎動態(tài)顯像示左側腎小球濾過率（GFR）28ml/min，右側GFR5ml/min。
圖33
A.左輸尿管結石體外沖擊波碎石（ESWL）
B.左側輸尿管鏡碎石取石
C.右側輸尿管鏡碎石取石
D.左側PCNL
E.右側PCNL
F.雙側PCNL
G.腹腔鏡右輸尿管切開取石
H.右腎切除術
患者男性，68歲，主因“左側腰腹部疼痛10天，少尿1天”就診?；颊?0天前無明顯誘因出現左側腰腹部絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，無惡心、嘔吐，伴尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。近1天來少尿。既往雙腎結石病史3年。查體：體溫39.6℃，血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，無壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音正常，左腎區(qū)叩擊痛陽性，左側肋脊點、肋腰點壓痛陽性，雙側輸尿管壓痛點壓痛陰性。實驗室檢查，尿常規(guī)：白細胞（++++），紅細胞（+）。血常規(guī)：白細胞20.4×109/L，血紅蛋白128g/L。
該患者下一步較為合理的治療方法是（）【提示】患者入院后復查腎功能：肌酐250μmol/L，尿素氮22.09mmol/L，K+3.98mmol/L，CO2結合力16mmol/L。
A.抗炎對癥治療
B.抗結核治療
C.雙側輸尿管鏡碎石取石術
D.左腎穿刺造瘺
E.左腎輸尿管全長切除術
F.左側經皮腎鏡碎石取石術（PCNL）
G.留置左側D-J管
H.右腎穿刺造瘺術
患者男性，68歲，主因“左側腰腹部疼痛10天，少尿1天”就診?；颊?0天前無明顯誘因出現左側腰腹部絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，無惡心、嘔吐，伴尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。近1天來少尿。既往雙腎結石病史3年。查體：體溫39.6℃，血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，無壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音正常，左腎區(qū)叩擊痛陽性，左側肋脊點、肋腰點壓痛陽性，雙側輸尿管壓痛點壓痛陰性。實驗室檢查，尿常規(guī)：白細胞（++++），紅細胞（+）。血常規(guī)：白細胞20.4×109/L，血紅蛋白128g/L。
目前考慮患者可能的診斷是（）【提示】該患者完善了泌尿系統CT檢查（圖32），血肌酐306μmol/L。
A.急性腎功能不全
B.雙腎結石
C.雙輸尿管結石
D.雙腎積水
E.左輸尿管腫瘤
F.泌尿系統感染
G.左腎結核
H.左腎周積液
患者男性，68歲，主因“左側腰腹部疼痛10天，少尿1天”就診?；颊?0天前無明顯誘因出現左側腰腹部絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，無惡心、嘔吐，伴尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。近1天來少尿。既往雙腎結石病史3年。查體：體溫39.6℃，血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，無壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音正常，左腎區(qū)叩擊痛陽性，左側肋脊點、肋腰點壓痛陽性，雙側輸尿管壓痛點壓痛陰性。實驗室檢查，尿常規(guī)：白細胞（++++），紅細胞（+）。血常規(guī)：白細胞20.4×109/L，血紅蛋白128g/L。
對該患者具有重要診斷價值的檢查是（）
A.泌尿系超聲
B.泌尿系CT平掃
C.泌尿系統核磁（MRU）
D.腹部X線平片+靜脈腎盂造影（KUB+IVP）
E.泌尿系統增強CT
F.腎圖（renography）
最新試題
患者選擇了囊腫切除重建術，術后的并發(fā)癥包括（）
為進一步明確診斷，可選擇較有意義的檢查包括（）【提示】體檢行陰道指診發(fā)現陰道前壁囊性、無痛包塊，約2cm×2cm大小，距離陰道口約3cm，輕擠略有不適感。其他未見明顯異常。經陰道的尿道超聲提示陰道前壁和尿道之間有囊性包塊，約2cm×3cm大小，包塊無明顯血流，形態(tài)不規(guī)則，接近圓形。尿常規(guī)未見異常。
經驗性抗生素治療，主要選擇的藥物是（）
對該患者的診斷是（）【提示】患者完善了膀胱鏡檢查（圖39），盆腔MRI（圖40）及尿道造影（圖41）。
患者還可能出現哪些臨床表現（）
目前最重要的檢查或處置是（）
對該患者下一步的處理方法是（）【提示】陰囊探查術（圖37）：左側睪丸扭轉720。，呈黑紫色。
針對該患者，應首選哪種治療藥物（）
患者行手法復位后，疼痛未緩解，行陰囊探查和睪丸固定術，術中有以下哪些發(fā)現時，需告知家屬：保留失活睪丸可能產生的后續(xù)不良反應，需行睪丸切除術（）
對該患者下一步的處理方式為（）【提示】患者經6個月抗結核治療后，左側陰囊區(qū)包塊增大，約5cm×5cm。