單項(xiàng)選擇題患者女性,58歲,因“停經(jīng)12年,腰背酸痛4年”來診?;颊哂?6歲停經(jīng),出現(xiàn)腰背酸痛,伴有潮紅、潮熱癥狀4年?;颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤,直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查,結(jié)果示第1~4腰椎T值為-2.2,股骨頸T值為-1.6,診斷為低骨量,患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認(rèn)骨折史,否認(rèn)其他慢性疾病史。家族史:母親有髖部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查體:身高160cm,體重49kg,體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:肝、腎功能未見異常,血鈣2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能:甲狀旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化檢查:骨特異性堿性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羥維生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨頸T值-1.8。診斷:絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。首選的治療藥物是()

A.復(fù)方雌激素
B.雷洛昔芬
C.鮭魚降鈣素
D.阿侖膦酸鈉
E.阿法骨化醇
F.維生素K2
G.人重組甲狀旁腺素(1~34)


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,79歲,因“心悸、胸悶,伴周身乏力6個(gè)月,加重1個(gè)月”來診?;颊呗源⑿灾夤苎?余年,每年發(fā)作3個(gè)月以上,長期口服氨茶堿;高血壓病史20余年,長期口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片,血壓控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查體:體溫36.7℃,脈搏83次/分,呼吸25次/分,血壓151/84mmHg??诖桨l(fā)紺,桶狀胸。雙肺呼吸音粗,呼氣末可聞及喘鳴音,未聞及濕啰音,心率85次/分,心律絕對不齊,第1心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:腦鈉肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血紅蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。心電圖示:心房顫動。肺功能檢查:輕度限制性通氣功能障礙,最大自主通氣量重度下降,通氣儲量百分比重度不足。診斷:慢性喘息性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心臟病,心律失常-心房顫動,高血壓病3級(高危),高脂血癥,高尿酸血癥,2型糖尿病。高尿酸血癥和痛風(fēng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)注意()

A.急性發(fā)作期以秋水仙堿、非甾體抗炎藥等消炎鎮(zhèn)痛治療為主
B.應(yīng)避免使用降尿酸藥物別嘌呤醇及苯溴馬隆,防止關(guān)節(jié)疼痛等癥狀加重
C.應(yīng)注意對秋水仙堿所致不良反應(yīng)的防護(hù),一旦出現(xiàn)腹痛、腹瀉應(yīng)立即停藥,并予以對癥處理
D.在急性炎癥癥狀消失后的緩解期,應(yīng)使用降尿酸藥物別嘌呤醇或苯溴馬隆,長期甚至終身維持治療,控制血尿酸<357μmol/L(6mg/dl),同時(shí)配合NaHCO3堿化尿液,促進(jìn)尿酸的排泄
E.可選擇兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非諾貝特等,避免使用β受體阻滯劑和鈣通道阻斷劑
F.做好患者用藥教育,告知各種藥物的服用方法、注意事項(xiàng)等,改善生活方式,增強(qiáng)降尿酸治療的效果

2.多項(xiàng)選擇題患者女性,79歲,因“心悸、胸悶,伴周身乏力6個(gè)月,加重1個(gè)月”來診?;颊呗源⑿灾夤苎?余年,每年發(fā)作3個(gè)月以上,長期口服氨茶堿;高血壓病史20余年,長期口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片,血壓控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查體:體溫36.7℃,脈搏83次/分,呼吸25次/分,血壓151/84mmHg??诖桨l(fā)紺,桶狀胸。雙肺呼吸音粗,呼氣末可聞及喘鳴音,未聞及濕啰音,心率85次/分,心律絕對不齊,第1心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:腦鈉肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血紅蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。心電圖示:心房顫動。肺功能檢查:輕度限制性通氣功能障礙,最大自主通氣量重度下降,通氣儲量百分比重度不足。診斷:慢性喘息性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心臟病,心律失常-心房顫動,高血壓病3級(高危),高脂血癥,高尿酸血癥,2型糖尿病。提示在痛風(fēng)急性發(fā)作期可用秋水仙堿進(jìn)行治療。秋水仙堿作用特點(diǎn)是()

A.應(yīng)及早使用,大部分患者于用藥后24小時(shí)內(nèi)疼痛可明顯緩解,口服給藥0.5mg/h或1mg/2h
B.疼痛、炎癥明顯緩解,可停藥
C.出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等,需停藥
D.口服24小時(shí)總量達(dá)6mg,需停藥
E.若消化道對秋水仙堿不能耐受,也可靜脈給藥,將秋水仙堿1~2mg溶于0.9%氯化鈉溶液20ml中,緩慢注射(>5分鐘),單一劑量不超過2mg,24小時(shí)總量不超過4mg
F.治療劑量與中毒劑量十分接近
G.除胃腸道反應(yīng)外,可有白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝細(xì)胞損害、脫發(fā)等
H.腎功能不全者無須減量

3.多項(xiàng)選擇題患者女性,79歲,因“心悸、胸悶,伴周身乏力6個(gè)月,加重1個(gè)月”來診?;颊呗源⑿灾夤苎?余年,每年發(fā)作3個(gè)月以上,長期口服氨茶堿;高血壓病史20余年,長期口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片,血壓控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查體:體溫36.7℃,脈搏83次/分,呼吸25次/分,血壓151/84mmHg??诖桨l(fā)紺,桶狀胸。雙肺呼吸音粗,呼氣末可聞及喘鳴音,未聞及濕啰音,心率85次/分,心律絕對不齊,第1心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:腦鈉肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血紅蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。心電圖示:心房顫動。肺功能檢查:輕度限制性通氣功能障礙,最大自主通氣量重度下降,通氣儲量百分比重度不足。診斷:慢性喘息性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心臟病,心律失常-心房顫動,高血壓病3級(高危),高脂血癥,高尿酸血癥,2型糖尿病。提示入院后第6日,患者自訴近2日左足拇指關(guān)節(jié)疼痛,呈跳痛,腫脹,發(fā)紅,皮溫升高。急查血生化:尿酸612.70μmol/L??蛇x用的治療方案包括()

A.口服別嘌呤醇100mg,每日1次,漸增至100~200mg,每日3次
B.口服苯溴馬隆50mg,每日1次,漸增至100mg,每日1次
C.口服:秋水仙堿片0.5mg,每小時(shí)1次,塞來昔布膠囊0.2g,每日2次,碳酸氫鈉片1.0g,每日3次
D.口服酮洛芬50mg,每日4次
E.口服萘普生,初始劑量750mg,每日1次,后改為250mg,每日3次
F.肌內(nèi)注射促腎上腺皮質(zhì)激素40U
G.口服丙磺舒0.25g,每日2次,漸增至0.50g,每日3次

4.多項(xiàng)選擇題患者女性,79歲,因“心悸、胸悶,伴周身乏力6個(gè)月,加重1個(gè)月”來診?;颊呗源⑿灾夤苎?余年,每年發(fā)作3個(gè)月以上,長期口服氨茶堿;高血壓病史20余年,長期口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片,血壓控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查體:體溫36.7℃,脈搏83次/分,呼吸25次/分,血壓151/84mmHg??诖桨l(fā)紺,桶狀胸。雙肺呼吸音粗,呼氣末可聞及喘鳴音,未聞及濕啰音,心率85次/分,心律絕對不齊,第1心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:腦鈉肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血紅蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。心電圖示:心房顫動。肺功能檢查:輕度限制性通氣功能障礙,最大自主通氣量重度下降,通氣儲量百分比重度不足。診斷:慢性喘息性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心臟病,心律失常-心房顫動,高血壓病3級(高危),高脂血癥,高尿酸血癥,2型糖尿病??捎糜谠摶颊叩闹委熕幬锇ǎǎ?/a>

A.茶堿緩釋膠囊
B.多索茶堿注射液
C.比索洛爾片
D.氯吡格雷
E.托拉塞米
F.氨氯地平
G.單硝酸異山梨酯注射液
H.氯沙坦鉀氫氯噻嗪片
I.普伐他汀鈉片

5.多項(xiàng)選擇題患者男性,50歲,因“低熱,體重下降,突眼”來診?;颊哂?周前始感疲乏無力,夜間失眠,怕熱多汗,食欲亢進(jìn)。診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥。予以丙硫氧嘧啶治療,癥狀漸趨好轉(zhuǎn)。丙硫氧嘧啶的作用機(jī)制有()

A.抑制促甲狀腺素分泌
B.抑制甲狀腺激素的生物合成
C.使已合成的甲狀腺激素減少
D.抑制免疫球蛋白的生成,使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白下降
E.使甲狀腺組織退化,血管減少,腺體縮小
F.抑制無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘
G.抑制甲狀腺過氧化物酶
H.破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素
I.抑制交感神經(jīng)的興奮性
J.使無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘

最新試題

若該患者一線化學(xué)治療4周期后評價(jià)為部分緩解(PR),毒性可耐受,還應(yīng)化學(xué)治療的期限是()

題型:單項(xiàng)選擇題

《成人嚴(yán)重感染與感染性休克血流動力學(xué)監(jiān)測與支持指南》中推薦的血管活性藥物和正性肌力藥物包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者發(fā)生超急性排斥反應(yīng)的可能原因是其體內(nèi)預(yù)先存在()

題型:多項(xiàng)選擇題

可用于該患者的治療藥物包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

惟一和吉西他濱聯(lián)合可以提高吉西他濱單藥治療胰腺癌生存率的靶向藥物是()

題型:單項(xiàng)選擇題

可選用的一線化療方案是()

題型:多項(xiàng)選擇題

提示醫(yī)師為該例患者確定的治療方案為:舍曲林50mg,每日1次;利培酮1mg,每日1次;苯海索2mg,每日2次;阿普唑侖0.4mg,每夜1次。關(guān)于藥物的性質(zhì)及用法,敘述正確的有()

題型:多項(xiàng)選擇題

患者在治療過程中發(fā)生了輕度手腳發(fā)麻的不良反應(yīng),為避免毒性加重,應(yīng)采取的措施是()

題型:多項(xiàng)選擇題

超急性排斥反應(yīng)的病理變化是()

題型:多項(xiàng)選擇題

在治療過程中,患者發(fā)生了Ⅳ度白細(xì)胞和血小板抑制,進(jìn)一步處理方案是()

題型:多項(xiàng)選擇題