患者男性,31歲,因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,無畏寒、發(fā)熱、腰痛,未予正規(guī)診治,每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療,一般服用1~2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片,約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐,嘔吐漸加劇,不能進(jìn)食,伴尿少,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,予輸液治療,量約900ml,畏寒、發(fā)熱癥狀緩解,仍反復(fù)惡心、嘔吐,10余次/日,每次量約10ml,伴無尿?;颊呒韧眢w健康,無腎病史。查體:血壓145/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。實驗室檢查:血尿素氮21.58mmol/L,血肌酐813.2μmol/L,血白細(xì)胞16.9×109/L,血中性粒細(xì)胞0.90,血紅蛋白146g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶52U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶43U/L,血中結(jié)核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死(ATN),免疫熒光為陰性。診斷:急性腎衰竭;泌尿系結(jié)核。藥物治療方案:
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片,每次162.5mg,每日2次,口服;
②異煙肼片,每次0.3g,每日1次,口服;
③利福平膠囊,每次0.45g,每日1次,口服;④左氧氟沙星,每次0.5g,每日1次,口服;⑤維持性血液透析治療。
A.四環(huán)素
B.利福平
C.厄貝沙坦氫氯噻嗪
D.異煙肼
E.左氧氟沙星
F.抗生素
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A.二甲雙胍
B.甘精胰島素
C.阿卡波糖
D.伏格列波糖
E.格列美脲
F.格列吡嗪
A.糖尿病教育
B.控制飲食
C.加強運動
D.藥物(胰島素、口服降糖藥)治療
E.血糖自我監(jiān)測
F.加強高蛋白營養(yǎng)
A.2型糖尿病
B.糖尿病腎病
C.腎結(jié)石
D.慢性淺表性胃炎伴糜爛
E.胃潰瘍
F.急性腎小球腎炎
A.甲潑尼龍
B.厄貝沙坦
C.地塞米松
D.雙嘧達(dá)莫
E.西替利嗪
F.頭孢呋辛
A.尿蛋白定量<0.5g/24h時,無需治療,但需要患者定期隨訪、評估
B.尿蛋白定量為0.5~1.0g/24h時,可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物治療,將血壓控制在目標(biāo)值范圍內(nèi),并將尿蛋白量控制到最低水平
C.尿蛋白定量為0.5~1.0g/24h時,可加用潑尼松等激素類藥物治療
D.尿蛋白定量為1.0~3.0g/24h時,可加用潑尼松等激素類藥物治療
E.尿蛋白定量>3.0g/24h時,加用細(xì)胞毒類藥物
F.但如腎小球濾過率<60ml/min(濾過面積為1.73m2)或每年下降15%以上時,應(yīng)單用細(xì)胞毒類藥物并開始保護腎功能治療
最新試題
超急性排斥反應(yīng)的病理變化是()
患者化學(xué)藥物治療4周期結(jié)束后,發(fā)生嚴(yán)重的惡心、嘔吐,食欲下降,可選擇的藥物有()
屬于急性膽囊炎并發(fā)癥的是()
提示患者的腦脊液培養(yǎng)提示為銅綠假單胞菌。較適宜選用的抗菌藥物為()
惟一和吉西他濱聯(lián)合可以提高吉西他濱單藥治療胰腺癌生存率的靶向藥物是()
若該患者一線化學(xué)治療4周期后評價為部分緩解(PR),毒性可耐受,還應(yīng)化學(xué)治療的期限是()
對于該患者術(shù)后可采取的治療措施包括()
亞胺培南與西司他丁配伍應(yīng)用的原因不包括()
可選用的抗菌藥物及劑量是()
抗精神病藥物日趨增多,目前可單一用于治療精神分裂癥的藥物有()