患者男性,30歲。車(chē)禍?zhǔn)軅?,左?cè)腰部疼痛伴血尿10小時(shí)入院。查體:體溫36.5℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,急性病容。全腹肌緊張,壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯;左側(cè)腰部皮膚可見(jiàn)擦傷,壓痛明顯,恥骨上無(wú)深壓痛。
為明確患者診斷,急診應(yīng)考慮的檢查包括()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腹部CT
D.腹部超聲
E.膀胱鏡檢查
F.血生化
G.核素腎掃描
H.血型及輸血前全套檢查
I.左側(cè)逆行腎盂造影
J.靜脈腎盂造影
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患者女性,23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后,左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,對(duì)答切題。左側(cè)腰部可見(jiàn)瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯,無(wú)反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細(xì)胞比容40%。尿常規(guī):白細(xì)胞5個(gè)/HP,紅細(xì)胞滿視野。
下列關(guān)于腎損傷患者的隨訪,描述正確的是()
A.腎損傷近期隨訪的目的是評(píng)估腎臟功能及并發(fā)癥情況
B.腎損傷遠(yuǎn)期隨訪的目的是了解傷情變化、腎臟結(jié)構(gòu)及腎功能恢復(fù)情況
C.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征是近期隨訪的重要內(nèi)容
D.腎損傷近期隨訪內(nèi)容包括密切觀察腰腹部體征
E.應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查核素腎掃描
F.復(fù)查時(shí),應(yīng)根據(jù)患者情況選擇影像學(xué)檢查手段
G.患者出院時(shí)可行腹部CT和核素腎掃描
H.定期復(fù)查腹部CT和超聲
I.每例患者都需要行靜脈腎盂造影檢查
J.血清腎功能檢測(cè)
K.腎損傷患者需要進(jìn)行連續(xù)的血壓監(jiān)測(cè)
患者女性,23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后,左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,對(duì)答切題。左側(cè)腰部可見(jiàn)瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯,無(wú)反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細(xì)胞比容40%。尿常規(guī):白細(xì)胞5個(gè)/HP,紅細(xì)胞滿視野。
腎損傷的并發(fā)癥包括()
A.尿外滲及尿性囊腫
B.遲發(fā)性出血
C.腎周膿腫
D.損傷后高血壓
E.外傷后腎積水
F.動(dòng)靜脈瘺
G.假性動(dòng)脈瘤
患者女性,23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后,左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,對(duì)答切題。左側(cè)腰部可見(jiàn)瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯,無(wú)反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細(xì)胞比容40%。尿常規(guī):白細(xì)胞5個(gè)/HP,紅細(xì)胞滿視野。
患者應(yīng)進(jìn)一步采取何種治療措施()【提示】患者臥床4天后,血常規(guī)檢查:血紅蛋白85g/L,血細(xì)胞比容45%?;颊咝”泐伾醇由睿瑥?fù)查腹部CT增強(qiáng)掃描示左腎周血腫未擴(kuò)大。
A.剖腹探查
B.繼續(xù)絕對(duì)臥床休息2周以上
C.輸血
D.血管介入栓塞止血
E.使用止血藥
F.加快補(bǔ)液速度
患者女性,23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后,左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,對(duì)答切題。左側(cè)腰部可見(jiàn)瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯,無(wú)反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細(xì)胞比容40%。尿常規(guī):白細(xì)胞5個(gè)/HP,紅細(xì)胞滿視野。
患者下一步首選的治療方案包括()【提示】腹部增強(qiáng)CT掃描示左腎挫裂傷,傾向Ⅲ級(jí),左腎周血腫。
A.左腎切除術(shù)
B.絕對(duì)臥床
C.吸氧
D.心電監(jiān)護(hù),密切觀測(cè)血壓、脈搏的變化
E.左腎修補(bǔ)術(shù)
F.補(bǔ)液
G.留置尿管
H.超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
I.觀察腰圍的變化
J.使用廣譜抗生素
患者女性,23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后,左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,對(duì)答切題。左側(cè)腰部可見(jiàn)瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯,無(wú)反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細(xì)胞比容40%。尿常規(guī):白細(xì)胞5個(gè)/HP,紅細(xì)胞滿視野。
為進(jìn)一步診治需要,目前評(píng)估患者病情最重要的影像學(xué)檢查是()
A.腹部CT平掃
B.腹部MRI
C.腹部彩超
D.腹部X線平片
E.靜脈腎盂造影
F.腹部CT增強(qiáng)掃描
G.腎動(dòng)脈造影
H.胸部CT掃描
I.放射性核素腎掃描
最新試題
考慮為患者實(shí)施的下一步治療方案為()【提示】患者經(jīng)過(guò)慎重考慮后,選擇行輸尿管鏡檢術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管中上段擴(kuò)張積水,輸尿管雙J管移位至輸尿管管壁外側(cè)。術(shù)中經(jīng)輸尿管鏡取出輸尿管雙J管,并成功留置新的雙J管。術(shù)中同時(shí)行右側(cè)尿瘺引流術(shù)。術(shù)后患者右側(cè)腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn),術(shù)后第5天,右側(cè)腰部尿瘺引流管每日引流量大于800ml,以后逐漸減少。術(shù)后1個(gè)月腰部引流管無(wú)引流液流出。
該患者初步診斷為()
該患者查體未發(fā)現(xiàn)胸腹部明顯外傷體征,而陰莖、陰囊、會(huì)陰部及下腹部腫脹,最可能的原因是()【提示】盆腔X線平片見(jiàn)圖47。
造成此患者劇烈腹痛最可能的原因是()
患者需進(jìn)一步完善下列哪些檢查()
經(jīng)積極治療,患者血壓維持在110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),1小時(shí)后復(fù)查血常規(guī),血紅蛋白65g/L,在未明確診斷前,應(yīng)采用下列哪種治療方式()
以下哪項(xiàng)處理不適用于此患者()【提示】行導(dǎo)尿及注水試驗(yàn),使出入量基本均衡后,再行膀胱造影,如圖46,可見(jiàn)造影劑襯托的腸袢。
該患者初步診斷為()
結(jié)合該病例,下列表述錯(cuò)誤的是()
拔除導(dǎo)尿管之前行膀胱造影檢查,仍有造影劑外滲,應(yīng)采取的處理措施是()