患者男性,52歲。因“無痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
適合該患者的隨訪方案是()【提示】對該患者行右側(cè)輸尿管下段探查,冰凍病理檢查:提示輸尿管移行細胞癌。進一步行右側(cè)腎輸尿管全長切除+膀胱袖套狀切除及局部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后病理報告:右側(cè)輸尿管移行細胞癌(pT2N0)。
A.隨訪至少5年
B.術(shù)后3個月復查膀胱鏡,以后每年復查一次
C.術(shù)后3個月復查尿脫落細胞,以后每年復查一次
D.每年復查一次CT尿路成像(CTU)
E.術(shù)后6個月復查CTU
F.術(shù)后每6個月復查一次CTU,2年后每年復查一次CTU
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患者男性,52歲。因“無痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
下列較為合理的治療方案是()【提示】該患者尿脫落細胞學檢測提示未找到癌細胞。
A.抗結(jié)核治療3個月
B.右輸尿管下段球囊擴張術(shù)
C.右輸尿管狹窄段切除,輸尿管膀胱再植術(shù)
D.輸尿管鏡檢查及活檢,若確診為輸尿管癌行右腎輸尿管全長切除加膀胱袖套狀切除,局部淋巴結(jié)清掃
E.右輸尿管下段探查,術(shù)中冰凍,若確診為輸尿管癌行右腎輸尿管全長切除加膀胱袖套狀切除,局部淋巴結(jié)清掃
F.留置雙J管,1個月后復診
患者男性,52歲。因“無痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
目前診斷應首先考慮的是()【提示】該患者完善了泌尿系統(tǒng)CT檢查,影像學檢查結(jié)果見圖11。
A.右輸尿管下段結(jié)石
B.右輸尿管炎性狹窄
C.右輸尿管腫瘤
D.右輸尿管結(jié)核
E.右側(cè)巨輸尿管
F.膀胱輸尿管反流
患者男性,52歲。因“無痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
以下哪些檢查對于進一步明確診斷有價值()
A.尿培養(yǎng)
B.泌尿系統(tǒng)增強CT
C.泌尿系統(tǒng)磁共振(MRU)
D.逆行尿路造影(RGP)
E.尿紅細胞相位
F.尿脫落細胞學檢查
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù),術(shù)后病理檢查報告:透明細胞型腎細胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級,pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進一步行胸部CT檢查后,確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié),結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?;颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常。患者一般情況良好,無任何內(nèi)科疾患。
此時應對患者采取的治療措施是()【提示】患者維持舒尼替尼治療,2013年2月復查時發(fā)現(xiàn)原來的病灶增大并出現(xiàn)新的肺轉(zhuǎn)移灶。
A.換用索拉非尼治療
B.換用依維莫司治療
C.加大舒尼替尼治療劑量
D.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用化療藥物
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù),術(shù)后病理檢查報告:透明細胞型腎細胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級,pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進一步行胸部CT檢查后,確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié),結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?;颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常。患者一般情況良好,無任何內(nèi)科疾患。
此時應對患者采取的治療方案是()【提示】患者接受了舒尼替尼治療,用藥后出現(xiàn)Ⅰ度手足皮膚反應,堅持用藥3個月后復查,發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)無明顯變化,繼續(xù)用藥后手足皮膚反應消失,用藥6個月后影像學復查發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)仍無變化。
A.換用索拉非尼
B.換用依維莫司
C.維持舒尼替尼治療不變
D.加大舒尼替尼治療劑量
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
最新試題
該患者需要進一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是()
患者術(shù)后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤,術(shù)后應采取何種治療()
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者腹盆部CT檢查提示:腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最大徑2.5cm;胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
以下哪些信息可提示患者預后較好()【提示】患者已確診為精原細胞瘤。
此病人如行手術(shù)治療,術(shù)后如何進行隨訪()
為明確病情,對患者的處理措施是()【提示】該患者再次行活檢術(shù),術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變,可見膿腫形成。
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細胞瘤,影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
為明確診斷還需完善哪些檢查()
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。