患者女性，61歲，因行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBt）后8個(gè)月，血尿伴排尿困難1周就診?；颊?個(gè)月前，因發(fā)現(xiàn)膀胱癌行TURBt治療，術(shù)后病理檢查提示膀胱移行細(xì)胞癌（pT2G3）。術(shù)后患者進(jìn)一步行GC方案化療6個(gè)療程。至1周前，患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有排尿費(fèi)力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超：提示膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查：提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側(cè)壁多發(fā)占位病變，考慮為膀胱癌復(fù)發(fā)。盆腔增強(qiáng)CT檢查：提示膀胱內(nèi)多發(fā)占位病變，盆腔未見腫大淋巴結(jié)。
該患者下一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回腸膀胱術(shù)，同時(shí)術(shù)中行局部淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理檢查提示膀胱移行細(xì)胞癌（pT2G3），雙側(cè)輸尿管切緣陰性。左盆腔淋巴結(jié)2枚及右盆腔淋巴結(jié)4枚均未見癌轉(zhuǎn)移。
A.輔助化療，GC方案
B.輔助化療，MVAC方案
C.輔助化療，TC方案
D.輔助放療
E.輔助放化療
F.密切隨訪，每3個(gè)月復(fù)查一次盆腔CT
G.密切隨訪，每6個(gè)月復(fù)查生化、胸部X線平片及B超
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患者女性，61歲，因行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBt）后8個(gè)月，血尿伴排尿困難1周就診?；颊?個(gè)月前，因發(fā)現(xiàn)膀胱癌行TURBt治療，術(shù)后病理檢查提示膀胱移行細(xì)胞癌（pT2G3）。術(shù)后患者進(jìn)一步行GC方案化療6個(gè)療程。至1周前，患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有排尿費(fèi)力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超：提示膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查：提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側(cè)壁多發(fā)占位病變，考慮為膀胱癌復(fù)發(fā)。盆腔增強(qiáng)CT檢查：提示膀胱內(nèi)多發(fā)占位病變，盆腔未見腫大淋巴結(jié)。
該患者接受了根治性膀胱切除術(shù)，手術(shù)范圍應(yīng)包括（）
A.膀胱及周圍組織
B.輸尿管遠(yuǎn)端
C.子宮
D.附件
E.陰道前壁
F.陰道后壁
G.若腫瘤累及膀胱頸，應(yīng)行全尿道切除
患者女性，61歲，因行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBt）后8個(gè)月，血尿伴排尿困難1周就診。患者3個(gè)月前，因發(fā)現(xiàn)膀胱癌行TURBt治療，術(shù)后病理檢查提示膀胱移行細(xì)胞癌（pT2G3）。術(shù)后患者進(jìn)一步行GC方案化療6個(gè)療程。至1周前，患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有排尿費(fèi)力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超：提示膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查：提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側(cè)壁多發(fā)占位病變，考慮為膀胱癌復(fù)發(fā)。盆腔增強(qiáng)CT檢查：提示膀胱內(nèi)多發(fā)占位病變，盆腔未見腫大淋巴結(jié)。
該患者可選擇下列哪種手術(shù)方式（）
A.TURBt
B.膀胱部分切除術(shù)
C.根治性膀胱切除+回腸原位新膀胱術(shù)
D.根治性膀胱切除+回腸膀胱術(shù)
E.根治性膀胱切除+輸尿管皮層移植術(shù)
F.根治性膀胱切除+全尿道切除+回腸膀胱術(shù)
G.根治性膀胱切除+全尿道切除+輸尿管皮層移植術(shù)
患者女性，61歲，因行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBt）后8個(gè)月，血尿伴排尿困難1周就診。患者3個(gè)月前，因發(fā)現(xiàn)膀胱癌行TURBt治療，術(shù)后病理檢查提示膀胱移行細(xì)胞癌（pT2G3）。術(shù)后患者進(jìn)一步行GC方案化療6個(gè)療程。至1周前，患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有排尿費(fèi)力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超：提示膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查：提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側(cè)壁多發(fā)占位病變，考慮為膀胱癌復(fù)發(fā)。盆腔增強(qiáng)CT檢查：提示膀胱內(nèi)多發(fā)占位病變，盆腔未見腫大淋巴結(jié)。
該患者下一步治療方案首選（）
A.重新啟動(dòng)GC方案化療
B.改為MVAC方案化療
C.卡介苗（BCG）膀胱灌注
D.放療
E.髂動(dòng)脈栓塞化療
F.根治性手術(shù)
患者男性，64歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿管未見異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cm×1.6cm，考慮左側(cè)壁占位病變。膀胱鏡檢查結(jié)果（見圖12）。
A.膀胱擴(kuò)大
B.輸尿管膀胱再植
C.輸尿管狹窄段球囊擴(kuò)張+雙J管置入
D.腸代輸尿管
E.輸尿管皮層移植
F.腎輸尿管全長(zhǎng)切除
患者男性，64歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿管未見異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cm×1.6cm，考慮左側(cè)壁占位病變。膀胱鏡檢查結(jié)果（見圖12）。
A.對(duì)于低危非肌層浸潤(rùn)膀胱尿路上皮癌不建議行BCG灌注治療
B.對(duì)于高危非肌層浸潤(rùn)膀胱尿路上皮癌，與膀胱灌注化療相比，BCG灌注能更有效降低腫瘤復(fù)發(fā)率
C.一般在TUR術(shù)后2周開始灌注
D.需維持灌注6個(gè)月以上
E.血尿或有癥狀的尿路感染是BCG灌注的絕對(duì)禁忌證
F.免疫缺陷患者，例如人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，是BCG灌注的絕對(duì)禁忌證
G.常見副反應(yīng)包括結(jié)核性敗血癥、前列腺炎、附睪炎
最新試題
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無(wú)異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術(shù)中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細(xì)胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤（Leydig細(xì)胞瘤）可能。
下一步較為合理的處理方法是（）【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后，無(wú)3～4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生，再次評(píng)估療效，腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm；查體：腫瘤活動(dòng)度尚可。
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無(wú)異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
該患者初步診斷為（）【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰，血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常；睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
對(duì)該患者下一步較為合理的處理是（）
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
該患者可選擇的治療方案包括（）
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后，再次評(píng)估療效，雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤直徑約5.5cm，腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體：腫瘤活動(dòng)度尚可。
該患者行輔助腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)放療，放療后隨訪內(nèi)容包括（）