單項(xiàng)選擇題患者女性,57歲,因“多飲多尿6個(gè)月”來診。查體:血壓140/87mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,腰圍85cm,體重指數(shù)25.3kg/m。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖8.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L,糖化血紅蛋白8.0%,血低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L,三酰甘油2.15mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇1.03mmol/L。診斷:2型糖尿病(冠心病等危征),代謝綜合征,高?;颊?。治療:阿司匹林100mg,每日1次,口服;辛伐他汀20mg,每夜1次,口服;替米沙坦80mg,每日1次,口服;阿卡波糖50mg,每日3次,口服;二甲雙胍0.25g,每日3次,口服。配合改善生活方式。出現(xiàn)混合型血脂異常,在改善生活方式的基礎(chǔ)上,應(yīng)首選的降血脂藥物是()

A.他汀類
B.貝特類
C.煙酸類
D.他汀類+貝特類
E.他汀類+煙酸類


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3.單項(xiàng)選擇題

患者男性,74歲,因“間斷心悸、胸悶8年,加重1周”來診。高血壓10年,血壓最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“纈沙坦片80mg,每天早晨1次,血壓控制不詳,口服“阿司匹林100mg”6個(gè)月余;糖尿病2年,口服“二甲雙胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;對(duì)磺胺類藥物過敏。查體:血壓145/80mmHg,心界稍向左下擴(kuò)大,心率80次/分,律齊,雙下肢輕度壓凹性水腫。心電圖:竇性心律,部分導(dǎo)聯(lián)T波異常。診斷:
①冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛,心功能Ⅲ級(jí)(美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí));
②高血壓?。?級(jí),極高危);
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑:
①阿司匹林腸溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀鈣片20mg,每夜1次,口服;
④單硝酸異山梨酯片20mg,每8小時(shí)1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥纈沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲雙胍腸溶片0.85g,每日2次,口服。

入院第5日因血糖控制不佳,醫(yī)師擬加用格列齊特緩釋片。用藥評(píng)價(jià)正確的是()

A.正確,可促進(jìn)胰島素分泌
B.正確,可提高胰島素敏感性,降低胰島素抵抗
C.錯(cuò)誤,患者有磺胺類過敏史
D.錯(cuò)誤,增加二甲雙胍劑量即可
E.正確,可減少胰島素代謝

5.單項(xiàng)選擇題

患者男性,74歲,因“間斷心悸、胸悶8年,加重1周”來診。高血壓10年,血壓最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“纈沙坦片80mg,每天早晨1次,血壓控制不詳,口服“阿司匹林100mg”6個(gè)月余;糖尿病2年,口服“二甲雙胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;對(duì)磺胺類藥物過敏。查體:血壓145/80mmHg,心界稍向左下擴(kuò)大,心率80次/分,律齊,雙下肢輕度壓凹性水腫。心電圖:竇性心律,部分導(dǎo)聯(lián)T波異常。診斷:
①冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛,心功能Ⅲ級(jí)(美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí));
②高血壓?。?級(jí),極高危);
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑:
①阿司匹林腸溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀鈣片20mg,每夜1次,口服;
④單硝酸異山梨酯片20mg,每8小時(shí)1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥纈沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲雙胍腸溶片0.85g,每日2次,口服。

入院第4日患者訴食欲差,胃部灼熱、返酸,首先考慮的是()

A.藥物致消化道損傷
B.糖尿病未控制
C.出現(xiàn)心力衰竭
D.出現(xiàn)肝損傷
E.心肌梗死先兆