單項選擇題

患者男性,74歲,因“咳嗽、咳痰、氣促”來診。患者咳嗽、咳痰,氣促7年,吸煙史40余年,戒煙4年,無藥物過敏史。查體:體溫36.5℃,口唇略發(fā)紺,桶狀胸,雙肺語音震顫減弱,雙肺叩診呈過清音,雙肺底可聞及細濕啰音,心率78次/分,律齊。實驗室檢查:白細胞8.17×109/L,中性粒細胞0.77。診斷:慢性支氣管炎急性發(fā)作,慢性阻塞性肺疾病。

提示患者屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,臨床醫(yī)師在取得病原菌和藥敏結果前,經驗用藥時除考慮病原菌分布特點外,還應考慮細菌耐藥情況以及原衛(wèi)生部38號文件。關于選用的抗菌藥物,敘述正確的是()

A.左氧氟沙星對革蘭陰性菌耐藥率在76%以上
B.頭孢呋辛對大部分細菌耐藥率在53%以上
C.哌拉西林/他唑巴坦對大部分細菌耐藥率在32%以上
D.慶大霉素對革蘭陰性菌耐藥率25%以上
E.亞胺培南對腸桿科細菌耐藥率2%左右,對非發(fā)酵菌的耐藥率在30%左右
F.萬古霉素對革蘭陽性菌耐藥率在3%左右


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2.單項選擇題患者女性,65歲,尿路感染,根據藥敏結果選用靜脈滴注替考拉寧0.4g,每8小時1次,首次滴注即將結束時,患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗、胃部不適、泡沫尿,伴有全身疼痛;再次靜脈滴注替考拉寧時,再次出現上述癥狀,停藥兩日后發(fā)熱、泡沫尿等癥狀消失。結合本病例,通過查閱資料,推測該患者產生泡沫尿的原因是()

A.有糖尿病時,尿液中尿糖或尿酮體含量升高,尿液的酸堿度發(fā)生改變,尿液表面張力增高
B.肝腎疾病時,尿液中膽紅素或蛋白質含量增多,尿液表面張力增高,在排尿時可產生較多氣泡
C.泌尿道中有產氣菌存在時,尿液中可產生氣泡
D.膀胱疾病如膀胱炎、膀胱癌,或其他泌尿系感染,使尿液的成分發(fā)生改變而產生氣泡
E.由于替考拉寧引起腎功能損害后導致泡沫尿的產生

5.單項選擇題患者女性,34歲,因“乏力、食欲缺乏4年,發(fā)熱2日”來診。患者因慢性腎衰竭(尿毒癥期),行規(guī)律血液透析5個月。2日前受涼后出現發(fā)熱、咳嗽咳痰,最高體溫38.9℃。查體:體溫38.6℃,血壓160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,雙側扁桃體Ⅲ度大,表面有大量膿點,雙肺呼吸音粗,濕啰音明顯。實驗室檢查:透析前血肌酐650μmol/,血紅蛋白61.9g/L。腎內科臨床藥師給予患者的建議中,需除外()

A.因患者血色素低,應適當補充鐵劑
B.血液透析容易丟失水溶性維生素,應適當補充維生素B或維生素C
C.因磷不能被透析清除而蓄積,長期高磷血癥會出現心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥,建議患者使用磷結合劑
D.因患者貧血,可適當給予患者促紅細胞生成素
E.患者上呼吸道感染,可給予患者頭孢呋辛抗感染治療