多項選擇題患者男性，29歲，因“腦干膠質(zhì)瘤同步化學(xué)治療后20余日，擬行輔助化學(xué)治療”來診。于5個月前收入腦外科，后因病情加重轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房治療。已行氣管切開，患者反復(fù)肺部感染，無自主呼吸，痰液培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（對阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐藥）、鮑曼不動桿菌（僅對阿米卡星敏感）；2周前開始使用利奈唑胺＋美羅培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治療。目前體溫39.6℃，血白細(xì)胞15.14×109/L，中性粒細(xì)胞0.81。該患者符合醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.長期住院
B.入住重癥監(jiān)護病房
C.氣管切開，呼吸機輔助呼吸
D.痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等革蘭陰性桿菌
E.腦干膠質(zhì)瘤
F.體溫、血白細(xì)胞計數(shù)高


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1.多項選擇題

患者男性，50歲，因“上腹疼痛1周”來診。患者于1周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛，呈間歇性隱痛，程度較輕，能忍受，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)治療后腹痛無明顯好轉(zhuǎn)，就診于我院急診科。影像學(xué)檢查：全腹CT示雙側(cè)膈下游離氣體，考慮胃腸道穿孔可能，胃竇壁增厚，盆腔各臟器未見明顯異常。入院診斷：
①彌漫性腹膜炎：胃腸道穿孔；
②輕度貧血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃竇穿孔修補術(shù)”，術(shù)中見腹腔內(nèi)有膿性腹腔積液，約100ml，胃竇處有一約2cm×3cm潰瘍穿孔，見食物殘渣溢出。術(shù)后患者出現(xiàn)血氧飽和度低，血氣分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常規(guī)示白細(xì)胞15.28×10/L，中性粒細(xì)胞0.82，轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房進一步治療。用藥醫(yī)囑：
①靜脈注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次；
②微泵生長抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；
③靜脈滴注血必凈100ml溶于0.9%氯化鈉溶液50ml，每12小時1次；
④靜脈滴注“三升袋”3000ml，每日1次；
⑤靜脈注射前列地爾干乳劑10μg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次。

治療該患者呼吸衰竭的措施有（）

A.給予祛痰藥氨溴索
B.給予可待因止咳
C.機械通氣
D.必要時做氣管插管吸痰
E.必要時氣管切開
F.氧療
G.抗感染

2.多項選擇題

患者男性，50歲，因“上腹疼痛1周”來診?；颊哂?周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛，呈間歇性隱痛，程度較輕，能忍受，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)治療后腹痛無明顯好轉(zhuǎn)，就診于我院急診科。影像學(xué)檢查：全腹CT示雙側(cè)膈下游離氣體，考慮胃腸道穿孔可能，胃竇壁增厚，盆腔各臟器未見明顯異常。入院診斷：
①彌漫性腹膜炎：胃腸道穿孔；
②輕度貧血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃竇穿孔修補術(shù)”，術(shù)中見腹腔內(nèi)有膿性腹腔積液，約100ml，胃竇處有一約2cm×3cm潰瘍穿孔，見食物殘渣溢出。術(shù)后患者出現(xiàn)血氧飽和度低，血氣分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常規(guī)示白細(xì)胞15.28×10/L，中性粒細(xì)胞0.82，轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房進一步治療。用藥醫(yī)囑：
①靜脈注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次；
②微泵生長抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；
③靜脈滴注血必凈100ml溶于0.9%氯化鈉溶液50ml，每12小時1次；
④靜脈滴注“三升袋”3000ml，每日1次；
⑤靜脈注射前列地爾干乳劑10μg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次。

腸外營養(yǎng)補給包括（）

A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.氨基酸
D.抗生素
E.電解質(zhì)
F.微量元素

3.多項選擇題

患者男性，50歲，因“上腹疼痛1周”來診。患者于1周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛，呈間歇性隱痛，程度較輕，能忍受，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)治療后腹痛無明顯好轉(zhuǎn)，就診于我院急診科。影像學(xué)檢查：全腹CT示雙側(cè)膈下游離氣體，考慮胃腸道穿孔可能，胃竇壁增厚，盆腔各臟器未見明顯異常。入院診斷：
①彌漫性腹膜炎：胃腸道穿孔；
②輕度貧血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃竇穿孔修補術(shù)”，術(shù)中見腹腔內(nèi)有膿性腹腔積液，約100ml，胃竇處有一約2cm×3cm潰瘍穿孔，見食物殘渣溢出。術(shù)后患者出現(xiàn)血氧飽和度低，血氣分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常規(guī)示白細(xì)胞15.28×10/L，中性粒細(xì)胞0.82，轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房進一步治療。用藥醫(yī)囑：
①靜脈注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次；
②微泵生長抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；
③靜脈滴注血必凈100ml溶于0.9%氯化鈉溶液50ml，每12小時1次；
④靜脈滴注“三升袋”3000ml，每日1次；
⑤靜脈注射前列地爾干乳劑10μg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次。

此病例宜選用的抗菌藥物治療方案是（）

A.單用左氧氟沙星
B.單用美羅培南
C.單用亞胺培南西司他丁
D.單用依替米星
E.聯(lián)用頭孢呋辛與奧硝唑
F.單用萬古霉素

4.多項選擇題

患者男性，50歲，因“上腹疼痛1周”來診?；颊哂?周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛，呈間歇性隱痛，程度較輕，能忍受，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)治療后腹痛無明顯好轉(zhuǎn)，就診于我院急診科。影像學(xué)檢查：全腹CT示雙側(cè)膈下游離氣體，考慮胃腸道穿孔可能，胃竇壁增厚，盆腔各臟器未見明顯異常。入院診斷：
①彌漫性腹膜炎：胃腸道穿孔；
②輕度貧血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃竇穿孔修補術(shù)”，術(shù)中見腹腔內(nèi)有膿性腹腔積液，約100ml，胃竇處有一約2cm×3cm潰瘍穿孔，見食物殘渣溢出。術(shù)后患者出現(xiàn)血氧飽和度低，血氣分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常規(guī)示白細(xì)胞15.28×10/L，中性粒細(xì)胞0.82，轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房進一步治療。用藥醫(yī)囑：
①靜脈注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次；
②微泵生長抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；
③靜脈滴注血必凈100ml溶于0.9%氯化鈉溶液50ml，每12小時1次；
④靜脈滴注“三升袋”3000ml，每日1次；
⑤靜脈注射前列地爾干乳劑10μg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次。

急性腹膜炎常見的致病菌有（）

A.肺炎鏈球菌
B.大腸埃希菌
C.腸球菌
D.變形桿菌
E.厭氧菌
F.結(jié)核分枝桿菌