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單項選擇題小兒脫水，維持輸液治療階段的輸液時間

A.6～8小時
B.8～12小時
C.12～16小時
D.16～24小時
E.4小時

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1.多項選擇題7個月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病兒的可能診斷是（）

A.病毒性腸炎
B.重度脫水
C.低滲性脫水
D.休克
E.中毒性腦病
F.代謝性酸中毒

2.多項選擇題患兒男，19個月，因“腹部持續(xù)劇烈疼痛伴腹瀉16h”來診。排糞共3次，開始為黏液狀，后呈血水樣，伴嘔吐2次。查體：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色蒼灰；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱；肛門指檢指套上見血跡。緊急檢查項目包括()

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)
D.肝功能
E.腹部B型超聲
F.腹部X線片
G.糞隱血試驗

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3.多項選擇題患兒男，40d，因“皮膚、鞏膜黃染，伴糞顏色逐漸變淺37d”來診。近日糞呈淡黃色或白陶土樣。查體：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮膚黃，鞏膜黃染；腹膨隆，肝肋下4cm、劍突下5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無結(jié)節(jié)，脾肋下2cm，質(zhì)中。此時應采取的措施有（提示入院第2周，黃疸消退不明顯。復查肝功能：ALT110U/L，AST112U/L，ΥGT180U/L，總膽紅素120μmol/L，直接膽紅素97μmol/L，間接膽紅素23μmol/L。CMV-IgM（＋）；尿CMV培養(yǎng)（＋）。）（）

A.核素檢查
B.十二指腸引流液測定
C.ERCP
D.肝活檢
E.加用激素
F.加用更昔洛韋
G.手術治療

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4.多項選擇題患兒，女，10個月，因"腹瀉伴嘔吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花樣，略帶腥臭?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭時淚少，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，心肺無異常。腹脹，肝脾未見異常，腸鳴音弱，四肢肌張力稍低。大便常規(guī)：色黃，有黏液，WBC0～5/HP，血鈉140mmol/L，K⁺2.8mmol/L，BE-16mmol/L。脫水、代謝性酸中毒糾正后患兒突然出現(xiàn)抽搐，此時應首先檢查（）

A.腦脊液
B.顱腦CT
C.血糖
D.血鉀
E.血鈣
F.血鎂
G.腦電圖
H.動脈血氣分析

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5.多項選擇題患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來診?；顒訒r疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。急診處理包括（提示患兒仍感劇烈腹痛、惡心。血、尿淀粉酶增高。）（）

A.禁食
B.胃腸減壓
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.肌內(nèi)注射嗎啡
E.輸血
F.輸液
G.靜脈注射奧美拉唑
H.吸氧

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6.多項選擇題患兒男，8個月，因發(fā)熱，腹瀉稀水便1天入院。體檢：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，體重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳，肢端涼，皮膚未見大理石花紋，心律齊，心音有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，肝肋下1cm，腸鳴音14次/分。經(jīng)1天補液后，患兒脫水已糾正，已解小便500ml，體溫下降，但仍精神萎靡，面色蒼白，心率142次/分，心音較低鈍。目前應考慮可能的問題是（）

A.低鈣血癥
B.酸中毒加重
C.低鉀血癥
D.心肌炎
E.低血糖
F.腦水腫

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7.單項選擇題患兒男，40d，因“皮膚、鞏膜黃染，伴糞顏色逐漸變淺37d”來診。近日糞呈淡黃色或白陶土樣。查體：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮膚黃，鞏膜黃染；腹膨隆，肝肋下4cm、劍突下5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無結(jié)節(jié)，脾肋下2cm，質(zhì)中。該患者目前診斷為（提示入院第10天起，黃疸明顯消退，糞顏色逐漸變黃。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地較前軟。肝穿刺病理：符合新生兒肝炎表現(xiàn)。）（）

A.巨細胞病毒性肝炎
B.嬰兒膽汁淤積癥
C.Alagille綜合征
D.先天性膽道閉鎖
E.膽汁黏稠綜合征
F.半乳糖血癥

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8.多項選擇題患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來診?；顒訒r疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。應采取的治療措施有（提示包塊穿刺細菌培養(yǎng)為大腸埃希菌。）（）

A.膿腫切開引流
B.ERCP下鼻膽管引流
C.細針穿刺引流
D.選用紅霉素抗感染
E.選用青霉素抗感染
F.選用第3代頭孢菌素抗感染
G.選用甲硝唑抗感染
H.選用伏立康唑抗感染
I.血液透析

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9.多項選擇題患兒，女，10個月，因"腹瀉伴嘔吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花樣，略帶腥臭?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭時淚少，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，心肺無異常。腹脹，肝脾未見異常，腸鳴音弱，四肢肌張力稍低。大便常規(guī)：色黃，有黏液，WBC0～5/HP，血鈉140mmol/L，K⁺2.8mmol/L，BE-16mmol/L。與該患兒發(fā)生腹瀉有關的因素包括（）

A.嬰兒胃腸道功能薄弱
B.人工喂養(yǎng)
C.胃酸及消化酶分泌過少
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品
E.嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸道SIgA較成人少
F.生活習慣差，乳具較少消毒
G.神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)不成熟，調(diào)節(jié)功能差

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10.多項選擇題患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來診?；顒訒r疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。目前考慮的疾病有（提示查體：BP75/30mmHg。實驗室檢查：Hb68g/L。腹部X線透視：無膈下游離氣體。腹腔穿刺抽出少量血性液體。）()

A.急性消化性潰瘍穿孔
B.急性壞死性胰腺炎
C.膽囊炎
D.原發(fā)性腹膜炎
E.急性壞死性小腸結(jié)腸炎
F.急性黃疸性肝炎
G.膽汁淤積癥

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