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多項選擇題

患兒男，7歲。發(fā)熱2天伴皮膚紫癜。查體：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，頸部淋巴結(jié)可觸及。

提示：患兒外周血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)大量幼稚淋巴細胞，考慮急性淋巴細胞白血病?；純汗撬杓毎麑W檢查可能發(fā)現(xiàn)的變化有（）

A.骨髓有核細胞增生極度活躍或明顯活躍
B.粒紅比例明顯倒置
C.原始和幼稚淋巴細胞＞30%
D.可見副原始淋巴細胞或Rieder細胞
E.籃細胞少見
F.巨核細胞減少

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1.單項選擇題 患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66.5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細胞11%，中性晚幼粒細胞16%，中性桿狀核細胞24%，中性分葉核細胞31%，嗜酸性粒細胞5%，嗜堿性粒細胞5%，淋巴細胞8%。

提示：該患者確診為慢性粒細胞白血病，治療后緩解出院。一年后患者因高熱、骨關(guān)節(jié)疼痛再次入院。外周血WBC126×10⁹／L，PLT96×10⁹／L，原粒細胞+早幼粒細胞為33%，嗜堿性粒細胞22%。此時應考慮的疾病是（）

A.骨髓增生異常綜合征
B.感染性粒細胞型類白血病反應
C.慢性粒細胞白血病急性變
D.骨髓纖維化
E.嗜堿性粒細胞白血病
F.急性粒細胞白血?。∕3）型

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2.多項選擇題 患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66.5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細胞11%，中性晚幼粒細胞16%，中性桿狀核細胞24%，中性分葉核細胞31%，嗜酸性粒細胞5%，嗜堿性粒細胞5%，淋巴細胞8%。
類白血病反應與慢性粒細胞白血病的鑒別要點是類白血病反應（）。

A.有原發(fā)疾病
B.粒細胞中毒性改變明顯
C.外周血中性粒細胞＞100×10⁹／L
D.中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分顯著增高
E.骨髓細胞增生極度活躍
F.無Ph染色體

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3.多項選擇題 患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66.5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細胞11%，中性晚幼粒細胞16%，中性桿狀核細胞24%，中性分葉核細胞31%，嗜酸性粒細胞5%，嗜堿性粒細胞5%，淋巴細胞8%。
為明確診斷考慮做的檢查有（）

A.骨髓細胞學檢查
B.腹部超聲波檢查
C.Ph染色體檢查
D.CFU-GM集落培養(yǎng)
E.血吸蟲檢查
F.中性粒細胞堿性磷酸酶染色

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4.多項選擇題 患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66.5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細胞11%，中性晚幼粒細胞16%，中性桿狀核細胞24%，中性分葉核細胞31%，嗜酸性粒細胞5%，嗜堿性粒細胞5%，淋巴細胞8%。
該患者可能診斷考慮的疾病有（）

A.急性感染
B.類白血病反應
C.惡性腫瘤
D.慢性粒細胞白血病
E.急性粒細胞白血病
F.再生障礙性貧血

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5.多項選擇題 患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7.5kg，精神反應差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4.9×10⁹／L，N35%，L61%，M4%，RBC1.97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0.212，PLT90×10⁹／L，RDW21.2%。網(wǎng)織紅細胞3%。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。
對巨幼細胞性貧血有診斷意義的其他指標有（）。

A.血清內(nèi)因子阻斷抗體測定
B.血清葉酸測定及紅細胞葉酸測定
C.血清維生素B₁₂測定
D.紅細胞維生素B₁₂測定
E.鐵飽和度測定
F.維生素B₁₂吸收試驗

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