單項選擇題患者,女性,42歲。雙側頸部腫塊1個月,近幾日感覺吞咽困難。查體:T及T略低于正常值,甲狀腺掃描表現(xiàn)為冷結節(jié)樣,血清抗TG及抗微粒體抗體(ATMA)陽性;雙側甲狀腺結節(jié)樣腫大,質硬韌,與周圍組織無明顯粘連。手術切除部分組織做病理。鏡下組織內有大量淋巴細胞浸潤,形成明顯的淋巴濾泡,并見有少量的漿細胞、組織細胞、免疫母細胞及多核巨細胞,可見有部分不規(guī)則小濾泡,濾泡上皮細胞增大,胞質豐富、顯嗜酸性顆粒狀,間質纖維組織增生。該患者最可能是()
A.亞急性甲狀腺炎
B.橋本甲狀腺炎
C.慢性纖維性甲狀腺炎
D.淋巴瘤
E.甲狀腺濾泡癌
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1.單項選擇題患者,女性,42歲。雙側頸部腫塊1個月,近幾日感覺吞咽困難。查體:T及T略低于正常值,甲狀腺掃描表現(xiàn)為冷結節(jié)樣,血清抗TG及抗微粒體抗體(ATMA)陽性;雙側甲狀腺結節(jié)樣腫大,質硬韌,與周圍組織無明顯粘連。手術切除部分組織做病理。鏡下組織內有大量淋巴細胞浸潤,形成明顯的淋巴濾泡,并見有少量的漿細胞、組織細胞、免疫母細胞及多核巨細胞,可見有部分不規(guī)則小濾泡,濾泡上皮細胞增大,胞質豐富、顯嗜酸性顆粒狀,間質纖維組織增生。該患者應采取的治療措施是()
A.術后進行化療
B.擴切后化療
C.術后補充甲狀腺素制劑
D.術后給予小劑量抗甲狀腺藥物
E.術后給予大量糖皮質激素
2.單項選擇題患者,女性,48歲,發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個月。頸部彩超顯示:甲狀腺右葉見一4cm×3cm的孤立性結節(jié),放射性核素掃描為冷結節(jié),T、T水平正常。病理檢查:腫瘤類圓形,邊界清、有包膜,包膜上可見擴張血管。鏡下,瘤組織由大小較一致的小型濾泡組成,細胞無明顯異型性,包膜血管內見有部分濾泡樣組織,其表面有纖維素覆蓋。該患者最可能的病理診斷是()
A.腺瘤性甲狀腺腫
B.甲狀腺腺瘤
C.甲狀腺濾泡癌
D.甲狀腺乳頭狀癌濾泡型
E.甲狀腺轉移癌
3.單項選擇題患者,女性,48歲,發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個月。頸部彩超顯示:甲狀腺右葉見一4cm×3cm的孤立性結節(jié),放射性核素掃描為冷結節(jié),T、T水平正常。病理檢查:腫瘤類圓形,邊界清、有包膜,包膜上可見擴張血管。鏡下,瘤組織由大小較一致的小型濾泡組成,細胞無明顯異型性,包膜血管內見有部分濾泡樣組織,其表面有纖維素覆蓋。該患者免疫組化染色結果不應出現(xiàn)的是()
A.TG強陽性
B.CK陽性
C.EMA陽性
D.CT陽性
E.F-Ⅷ陽性
4.單項選擇題女性患者,20歲。3天來高熱、黃疸、嗜睡。查體:皮膚鞏膜黃染,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)叩擊痛。入院一周后,因胃腸道大出血進而昏迷死亡。該患者的診斷可能為()
A.門脈性肝硬化
B.膽汁性肝硬化
C.壞死后性肝硬化
D.急性重型肝炎
E.亞急性重型肝炎
5.單項選擇題女性患者,20歲。3天來高熱、黃疸、嗜睡。查體:皮膚鞏膜黃染,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)叩擊痛。入院一周后,因胃腸道大出血進而昏迷死亡。此時尸檢,肝臟不會出現(xiàn)的病變是()
A.肝臟廣泛變性壞死,甚至全小葉壞死
B.肝臟內多量單核巨噬細胞及淋巴細胞浸潤
C.肝竇明顯擴張充血及出血
D.殘存的肝細胞再生明顯
E.肉眼呈黃紅色、質軟