患者女性,41歲,既往體健,因“反復(fù)四肢抽搐3小時(shí)”由“120”送至神經(jīng)外科急診室。查體:血壓110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏130次/分,昏迷,壓眶反應(yīng)(+),刺痛肢體不躲避。伴有右側(cè)枕部頭皮裂傷,長(zhǎng)約0.5cm,未見(jiàn)活動(dòng)性出血。雙側(cè)瞳孔左∶右=3mm∶3mm,雙側(cè)瞳孔直接和間接對(duì)光反射均(+),四肢刺激不動(dòng),雙側(cè)巴賓斯基征(+),未見(jiàn)明顯畸形。
最可能的診斷是()
A.急性重型閉合性顱腦損傷
B.急性重型開(kāi)放性顱腦損傷
C.腦疝
D.癲癇
E.原發(fā)性視神經(jīng)損傷
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A.癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖先有一側(cè)棘波繼而出現(xiàn)雙側(cè)棘波者
B.有局限性腦結(jié)構(gòu)損害,但不宜行病灶切除者
C.小兒頑固性癲癇,其腦電圖異常和相對(duì)應(yīng)的腦組織形態(tài)學(xué)異常
D.癲癇為伴有局部發(fā)作的全身發(fā)作者
E.無(wú)腦結(jié)構(gòu)改變,而多次腦電圖均顯示全導(dǎo)棘波,包括藥物不能控制的頑固性癲癇者
A.對(duì)腦電圖和臨床發(fā)作相符合的病例,應(yīng)準(zhǔn)確判斷棘波位置,精確切除癲癇灶的起源部位
B.腦電圖中有大范圍棘波的病例,應(yīng)將棘波波幅最高處視為切除范圍的中心點(diǎn)
C.腦電圖中呈全導(dǎo)棘波的病例,無(wú)論是雙側(cè)同步出現(xiàn)者、還是先從一導(dǎo)或一側(cè)出現(xiàn)、繼而全導(dǎo)出現(xiàn)者,均提示術(shù)者應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍
D.對(duì)于顳葉有局限性低幅棘波、銳(尖)波或深部電極有陽(yáng)性棘波的病例,應(yīng)考慮顳葉內(nèi)側(cè)面的病變,適當(dāng)擴(kuò)大其切除范圍
E.僅在腦電圖中有棘波而形態(tài)學(xué)中無(wú)明顯改變的病例,多采取單純皮質(zhì)熱灼的手術(shù)方式,要求開(kāi)顱的范圍比較大
A.癲癇發(fā)作前或發(fā)作時(shí)腦電圖中最早出現(xiàn)棘波的位置
B.癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖中棘波波幅最高的位置
C.癲癇發(fā)作后腦電圖中棘波最后消失的位置
D.若癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖表現(xiàn)為全導(dǎo)棘波,而沒(méi)有在某個(gè)局部首先出現(xiàn)或最后消失的棘波時(shí),應(yīng)注意發(fā)作前陣發(fā)性高幅慢波的首發(fā)位置和最后消失的位置
E.對(duì)癲癇發(fā)作間期腦電圖為雙側(cè)或多導(dǎo)非同步棘波的患者,要注意α波位置
A.3小時(shí)
B.12小時(shí)
C.24小時(shí)
D.48小時(shí)
E.72小時(shí)
A.腦電活動(dòng)主要產(chǎn)生于大腦皮質(zhì)第3~5層的大錐體細(xì)胞
B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞突觸后電位(包括興奮性和抑制性突觸后電位)在時(shí)間和空間上的總和形成了腦電圖
C.單個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的突觸后電位能激發(fā)皮質(zhì)表面明顯的電位變化
D.間腦內(nèi)的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)對(duì)腦電活動(dòng)也有很大影響
E.只有大量的神經(jīng)細(xì)胞同時(shí)產(chǎn)生突觸后電位,綜合形成強(qiáng)大電場(chǎng)時(shí),才能在皮質(zhì)表面記錄到明顯的電位變化
最新試題
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
提示:隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱,無(wú)癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語(yǔ)言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是()
提示:經(jīng)過(guò)8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L,中性粒細(xì)胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強(qiáng)直減輕,右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括()
該患兒的治療方案為()
正確的治療措施是()
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)??刹扇〉氖中g(shù)入路有()
提示:綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立??山o予的治療方案是()