單項選擇題患者女,67歲。因“反復咳嗽、咳痰1年,進行性四肢無力7個月”就診。1年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰,偶有血絲。7個月前出現(xiàn)四肢無力,蹲下不能站起,上樓梯困難,雙手抬起費力,不能刷牙、梳頭,雙手能持物,癥狀時有波動,晨輕暮重,活動后加重,休息后可略緩解。無眼瞼下垂,無飲水嗆咳、吞咽困難,無呼吸困難。當?shù)蒯t(yī)院曾給予溴吡斯的明60mg,4次/d,肌無力改善不明顯。吸煙史10~20支/d×40年。查體:營養(yǎng)不良,消瘦,心、肺、腹未見明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,言語流利,高級神經(jīng)功能正常,腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢近端肌力4級,遠端肌力5級,肌張力正常,肩胛帶肌萎縮明顯,四肢腱反射低,雙側(cè)病理反射未引出,雙側(cè)痛觸覺對稱。

(提示胸部CT見下圖。)胸部CT結(jié)果提示()

A.肺氣腫
B.肺結(jié)核
C.肺炎
D.中央型肺癌
E.胸腔積液
F.胸腺增生


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4.多項選擇題患者男,56歲。因“四肢活動不穩(wěn)、多動、力弱7個月”就診。四肢不自主活動,表現(xiàn)為雙上肢舞蹈樣動作,雙下肢不自主抖動,癥狀緊張時加重,睡眠時消失。自患病以來體重減輕20kg,大小便可自控。查體:BP125/95mmHg(臥位)、75/50mmHg(坐位);貧血貌,意識清楚,吟詩狀語言,近記憶力差,四肢均勻肌萎縮,肌力5級,肌張力明顯減低;四肢針刺痛覺減弱,音叉振動覺差,雙足關(guān)節(jié)位置覺消失;雙側(cè)指鼻、輪替不準,反擊征(+),跟膝脛試驗不能完成。雙手指“蠕動樣”徐動,雙上肢舞蹈動作偶伴肌陣攣,雙下肢不自主蹬踏樣動作,軀干多向左側(cè)扭轉(zhuǎn);四肢肌腱反射對稱減弱,病理反射未引出。(提示實驗室檢查:腦脊液無色透明,初壓120cmH0,蛋白0.84g/L,氯化物6.17mmol/L,糖4.0mmol/L,WBC1×10/L,RBC1×10/L,未見異型細胞;血液多腫瘤標志物(-);抗Hu抗體(+)。顱腦MRI:未見異常。肌電圖:雙上下肢周圍神經(jīng)源性損害。)抗Hu抗體陽性常見的臨床副腫瘤綜合征包括()

A.副腫瘤性腦脊髓炎
B.副腫瘤性小腦變性
C.亞急性感覺神經(jīng)元病
D.自主神經(jīng)病
E.邊緣葉及腦干腦炎
F.副腫瘤性斜視眼陣攣一肌陣攣

最新試題

進一步給予的輔助檢查包括()

題型:多項選擇題

依據(jù)患者臨床體征,病變累及的神經(jīng)系統(tǒng)部位為()

題型:多項選擇題

依據(jù)以上檢查結(jié)果應考慮可能的診斷有()

題型:多項選擇題

該患者最可能的診斷是()

題型:單項選擇題

該患者病變可能的部位為()

題型:單項選擇題

(提示婦科查體:右側(cè)附件區(qū)可觸及5cm×7cm實性腫物,邊界欠清,不活動,壓痛;左側(cè)附件未觸及腫物。遂行盆腔CT(平掃+增強):子宮右上方可見一囊實性占位病變,約5cm×6cm×7cm,與周圍器官間隙不清;宮頸右側(cè)有一囊性腫物,直徑約2.5cm,囊壁有強化影;右下腹顯示多個不均等環(huán)狀強化影。行右側(cè)卵巢動靜脈高位結(jié)扎+右側(cè)盆腔部分淋巴結(jié)切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后病理:右側(cè)卵巢胚胎癌,轉(zhuǎn)移至對側(cè)附件及宮頸,周圍淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。)患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最可能的診斷為()

題型:單項選擇題

(提示腰椎穿刺:壓力160mmH2O,WBC16×106,蛋白0.34g/L,糖5.3mmol/L,氯117mmol/L;抗Hu抗體(+)。顱腦MRI:胼胝體T2高信號。)關(guān)于抗Hu抗體,敘述正確的有()

題型:多項選擇題

(提示腰椎穿刺:壓力102mmHO,細胞數(shù)O/L,蛋白0.49g/L,糖、氯化物均正常。血清CA125145.9kU/L(>35kU/L為陽性)。胸部X線片:未見異常。顱腦MRI:小腦輕度萎縮。)下一步重點須進行的檢查包括()

題型:多項選擇題

(提示胸部CT:右肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡毛刷細胞學:小細胞未分化肺癌。)該患者最可能的診斷為()

題型:單項選擇題

可能有效的治療手段包括()

題型:多項選擇題