單項選擇題下列關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的敘述中,最合適的一項是
A.粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療
B.先有發(fā)熱的急性腹痛,一般是外科急腹癥,均應(yīng)考慮手術(shù)
C.急性胰腺炎,血淀粉酶不高者不考慮手術(shù)
D.消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對適應(yīng)證
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1.單項選擇題重癥急性膽管炎的五聯(lián)征是
A.腹痛、納差、消瘦、發(fā)熱、黃疸
B.腹痛、發(fā)熱、黃疸、血壓下降、精神癥狀
C.腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、黃疸
D.腹痛、納差、嘔吐、發(fā)熱、黃疸
2.單項選擇題女,32歲,因車禍撞傷上腹部2h,腹痛,惡心、嘔吐。查體:T37℃。P140次/min,Bp12/9kPa(90/68mmHg),面色蒼白,上腹部皮下瘀血,右側(cè)重,腹脹,全腹有壓痛及反跳痛,移動性濁音(+),腸鳴音減弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直腸指診,指套上有暗紅色血性大便。最可能損傷的臟器是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.十二指腸破裂
D.胃破裂
3.單項選擇題男性,45歲。少量飲酒后,突然大口嘔吐鮮血1500ml。否認(rèn)肝炎史。檢查:血壓10/5kPa(75/50mmHg),P130次/分,眼結(jié)合膜蒼白。肝不大,脾肋下觸不清。腹水(++)。Hb50g/L,該病人最適宜的診斷方法是
A.急癥鋇餐透視
B.急癥內(nèi)窺鏡檢查
C.選擇性腹腔動脈造影
D.雙囊三腔管壓迫試驗
4.單項選擇題男性50歲。2h前搬動家俱時,突感右上腹劇烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2個月來右上腹脹痛,伴消瘦。檢查:T38℃,Bp10.6/8kPa(80/60mmHg)
A.胃癌穿孔
B.急性出血性壞死性胰腺炎
C.肝硬化腹水,繼發(fā)感染
D.肝癌破裂
5.單項選擇題男性56歲,突然嘔血一天,急診入院,一年前曾類似情況,診斷為上消化道出血住內(nèi)科診治,此次突然嘔血,量約1000ml。體檢:一般情況差,貧血貌,腹脹,有腹壁靜脈曲張,肝未觸及,脾觸及,移動性濁音(+),脈率120次/分,血壓10/6kPa(75/45mmHg),Hb63g/L,血小板300×10/L,白細(xì)胞3.0×10/L,N7%,GPT100U,血清總蛋白40mg/L,A/G=1.8/2.2,現(xiàn)病人有斷續(xù)嘔血,應(yīng)首先采取哪項措施
A.垂體后葉素
B.局部止血藥物的應(yīng)用
C.三腔二囊管壓迫止血
D.立即手術(shù)行賁門周圍血管斷流術(shù)
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