單項(xiàng)選擇題男,4歲,高熱7天,胸痛、咳嗽、呼吸困難2天。體檢:T40℃,呼吸急促,心界擴(kuò)大,心音低鈍、遙遠(yuǎn),心前區(qū)聞及心包摩擦音,肝肋下4cm,質(zhì)軟緣鈍,肝頸靜脈回流征陽性,移動(dòng)性濁音(+),雙下肢水腫。此患者最可能的臨床診斷是()
A.心肌病
B.急性心包炎
C.病毒性心肌炎
D.急性腎炎
E.肺炎
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1.單項(xiàng)選擇題男,16歲,主訴勞力性呼吸困難近1年.雙下肢水腫1個(gè)月。查體:面部輕微水腫.呼吸稍促,肺部可聞及粗濕啰音,心率90次/分,心音低鈍、遙遠(yuǎn),聞及第三、四心音,二尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音,腹壁輕微水腫,肝臟肋下2cm,質(zhì)中緣鈍,肝頸靜脈回流征(+),移動(dòng)性濁音(+),雙下肢水腫。心電圖可見P波增高增寬,X線透視心臟搏動(dòng)淺快。最可能的臨床診斷是()
A.縮窄性心包炎
B.肥厚型心肌病
C.擴(kuò)張型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.限制型心肌病
2.單項(xiàng)選擇題男,5歲,活動(dòng)后氣促,易患肺炎。查體發(fā)現(xiàn)心前區(qū)較飽滿,胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ/ⅥSM,P2增強(qiáng).固定分裂。最可能的臨床診斷是()
A.室間隔缺損
B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.房間隔缺損
D.大血管錯(cuò)位
E.法洛四聯(lián)癥
3.單項(xiàng)選擇題男,5歲,半年前出現(xiàn)活動(dòng)后心累、乏力、心悸、氣促,近1個(gè)月上述癥狀加重。體檢面色稍顯蒼白、雙肺可聞及細(xì)濕啰音,心音低鈍,奔馬律,心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音,肝肋下3cm,質(zhì)中緣鈍,雙下肢輕度水腫。超聲心動(dòng)圖提示左室擴(kuò)大??赡艿呐R床診斷是()
A.擴(kuò)張型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.縮窄性心包炎
4.單項(xiàng)選擇題6歲男孩,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查,診斷為先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損、肺動(dòng)脈高壓)。下面哪一項(xiàng)符合此病的體檢所見()
A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱伴固定分裂
B.胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ/6級(jí)全收縮期雜音
C.心尖部可聞及收縮期雜音
D.胸骨左緣第2~3肋間觸及收縮期震顫
E.安靜狀態(tài)下唇面發(fā)紺
5.單項(xiàng)選擇題男,6歲,因發(fā)熱、畏寒1周來急診。查體:精神面色差,皮膚有少量淤點(diǎn),無黃染及發(fā)紺,胸骨左緣第3~4肋間有全收縮期雜音,伴震顫,肝肋下2cm,脾肋下1cm,Hb100g/L,WBC18×10/L,N80%,L20%。診斷考慮為()
A.房間隔缺損伴腸傷寒
B.室間隔缺損伴敗血癥
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴感染性心內(nèi)膜炎
D.房間隔缺損伴充血性心力衰竭
E.室間隔缺損伴感染性心內(nèi)膜炎
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心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常的特點(diǎn)是()
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