單項(xiàng)選擇題女性,33歲,胸部外傷致左側(cè)第4~6肋骨骨折,出現(xiàn)呼吸極度困難、發(fā)紺。體格檢查:血壓9/6kPa,心率100次/分,左側(cè)呼吸音消失,叩診鼓音,頸部有廣泛的皮下氣腫。此時,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理()
A.胸壁膠帶固定
B.呼吸機(jī)輔助呼吸
C.剖胸探查
D.胸腔穿刺抽氣
E.鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液及支持治療
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1.單項(xiàng)選擇題男性,34歲,不慎從2樓墜落,即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,煩躁不安,有發(fā)紺。血壓10/7kPa,胸部和頸部見皮下氣腫,左側(cè)胸部飽滿,叩診鼓音。首先應(yīng)采用的處理是()
A.氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸
B.鎮(zhèn)靜藥物
C.胸腔穿刺
D.補(bǔ)液、輸血治療
E.剖胸探查
2.單項(xiàng)選擇題男性,74歲,1天前胸部被鈍器擊傷,現(xiàn)因呼吸、咳嗽時胸部劇痛來醫(yī)院就診。X線檢查示:兩肺紋理稍粗,右第5、6肋骨骨折,斷端對位良好,肋膈角銳利。以下哪項(xiàng)處理最有必要()
A.抗生素預(yù)防感染
B.肋間神經(jīng)阻滯
C.胸壁膠帶固定
D.鎮(zhèn)咳化痰,同時囑病人做淺呼吸
E.肋骨外固定術(shù)
3.單項(xiàng)選擇題男性,19歲,左胸刀刺傷后l5分鐘前來急診。體格檢查:左胸第4肋間近胸骨緣處見刀刺創(chuàng)口,面色蒼白,脈搏130次/分、細(xì)弱,血壓9.5/7kPa,兩肺呼吸音尚清,心音低遠(yuǎn)。X線透視下見心影呈燒瓶狀。其最可能的診斷是()
A.血胸
B.膈神經(jīng)損傷
C.心包填塞
D.胸主動脈破裂
E.胸膜損傷
4.單項(xiàng)選擇題男性,26歲,左胸壁刀刺傷l小時,呼吸困難。體格檢查:傷口長6cm,伴胸內(nèi)活動性出血,并有氣體隨呼吸進(jìn)出,病人煩躁,血壓10/6kPa,左肺呼吸音低,心率140次/分,心音正常。胸片:左肺壓縮100%,氣管向右移位。正確處理為()
A.清創(chuàng)縫合
B.左鎖骨中線第2肋間粗針穿刺
C.左側(cè)閉式胸腔引流
D.心包穿刺
E.輸液,輸血,剖胸探查
5.單項(xiàng)選擇題女性,27歲,2小時前被人用水果刀刺傷右側(cè)胸壁,呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,發(fā)紺,休克。體格檢查:右側(cè)胸壁皮下氣腫,胸廓飽滿,呼吸音消失,叩診呈鼓音。胸穿時,針芯被自動推出。此病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)功能紊亂的機(jī)制是()
A.縱隔移位
B.縱隔擺動
C.心臟受壓
D.反常呼吸運(yùn)動
E.以上都是
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胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降,脈壓差變小,此時首先應(yīng)想到()
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