多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院。患兒2歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。根據(jù)以上資料，下述哪些疾病暫不能排除？（）

A.右下肢神經(jīng)性麻痹
B.右髖關節(jié)化膿性關節(jié)炎
C.右膝關節(jié)結核
D.小兒麻痹癥后遺癥
E.一過性右髖關節(jié)炎
F.先天性髖脫位
G.先天性髖內(nèi)翻
H.先天性多關節(jié)攣縮癥
I.右股骨頭無菌性壞死
J.下肢肢體不等長


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1.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變?；純篈llis征（+），Trendelenburg試驗（+），X線攝片示：右Shenton氏線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin’s合方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。對此患兒，擬如何實施治療？（）

A.立即切開復位及髖臼成形術
B.手法整復，蛙式石膏固定
C.先保守治療9個月，若無效再酌情行單純切開復位
D.手法整復，特制Rosen夾架制動
E.先松解髂腰肌及內(nèi)收肌，將股骨頭牽引至髖臼水平，再行切開復位，髖臼成形術（即Penberton手術）
F.還須行股骨旋轉(zhuǎn)截骨術，以矯正股骨頸前傾角
G.亦可行其它髂骨截骨術，如：Salter截骨術或Chiari內(nèi)移截骨術
H.擬行股骨分叉截骨術

2.單項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院。患兒2歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變?；純篈llis征（+），Trendelenburg試驗（+），X線攝片示：右Shenton’s線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin’s方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。根據(jù)以上檢查，擬診斷什么疾?。浚ǎ?/a>

A.下肢不等長
B.先天性髖內(nèi)翻（右）
C.右股骨頭無菌性壞死
D.先天性多關節(jié)攣縮癥
E.先天性髖關節(jié)脫位（右）

4.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關于先天性髖關節(jié)脫位（CDH）的病理變化，下述哪些是正確的？（）

A.髖臼比正常深
B.關節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側脫位時，骨盆向后傾斜，導致腰椎前凸變小
G.關節(jié)囊逐漸被牽伸→橢圓形→葫蘆形
H.內(nèi)收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位，壓于關節(jié)囊的峽口