單項(xiàng)選擇題75歲女性,咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周,有COPD病史,查體:體溫37℃,血壓130/85mmHg,呼吸28/min,脈搏90/min,脈氧85%,雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),雙下肺少許濕啰音。關(guān)于COPD急性加重期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的描述錯(cuò)誤的為

A、無(wú)創(chuàng)通氣治療可改善呼吸性酸中毒,提高pH,降低PaCO、呼吸頻率、氣短的程度,降低氣管插管率
B、用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩會(huì)加重CO潴留,故不主張使用
C、初始治療后pH<7.35有使用無(wú)創(chuàng)通氣的指征
D、初始治療后PaCO>45mmHg有使用無(wú)創(chuàng)通氣的指征
E、使用無(wú)創(chuàng)通氣要注意患者的排痰問(wèn)題


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1.單項(xiàng)選擇題75歲女性,咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周,有COPD病史,查體:體溫37℃,血壓130/85mmHg,呼吸28/min,脈搏90/min,脈氧85%,雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),雙下肺少許濕啰音。關(guān)于COPD急性加重期使用抗生素的指征錯(cuò)誤的為

A、COPD惡化,同時(shí)有下列3個(gè)主要癥狀:呼吸困難加重,痰量增加,膿性痰增加
B、COPD惡化,同時(shí)有2個(gè)主要癥狀,其中之一為膿痰增加
C、COPD嚴(yán)重惡化,需機(jī)械通氣治療(包括無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng))
D、出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞升高
E、常規(guī)使用抗生素,療程要足夠,一般需大于2周

4.單項(xiàng)選擇題69歲男性,咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h,無(wú)胸痛,2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死,但患者既往無(wú)心前區(qū)疼痛病史,無(wú)高血壓病史,平時(shí)不口服藥物。查體:體溫36.5℃,收縮壓140mmHg,脈搏110/min,呼吸30/min,雙肺布滿(mǎn)濕啰音和哮鳴音。該患者STV弓背向上抬高,其實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)描述不正確的為

A、肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現(xiàn)最早,敏感性高,但特異性差
B、CK-MB在早期(小于4h)即可升高
C、CK-MB峰值提前是反應(yīng)溶栓治療成功的指標(biāo)
D、若自癥狀開(kāi)始后18h查肌鈣蛋白仍為陰性,則可排除首次癥狀為心肌梗死
E、CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范圍

5.單項(xiàng)選擇題69歲男性,咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h,無(wú)胸痛,2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死,但患者既往無(wú)心前區(qū)疼痛病史,無(wú)高血壓病史,平時(shí)不口服藥物。查體:體溫36.5℃,收縮壓140mmHg,脈搏110/min,呼吸30/min,雙肺布滿(mǎn)濕啰音和哮鳴音。有關(guān)肌鈣蛋白描述正確的為

A、肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標(biāo)
B、該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死
C、6h內(nèi)肌鈣蛋白正常,可排除心肌梗死診斷
D、肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時(shí)一定不升高
E、10d內(nèi)肌鈣蛋白可作為心肌再次梗死的重要指標(biāo)

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對(duì)于暴發(fā),哪種說(shuō)法是不正確的

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某地區(qū)對(duì)心血管系統(tǒng)疾病的研究中發(fā)現(xiàn):男性居民在隊(duì)列研究中,具有高膽固醇水平者,患冠心病的RR值為2.4;而在病例對(duì)照研究中,病例組與對(duì)照組卻無(wú)明顯差異(OR值=1.6)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),患冠心病的患者在被診斷為本病后,開(kāi)始戒煙、改變飲食習(xí)慣等,使血中膽固醇水平降低。造成兩研究結(jié)果差異的原因?yàn)?/p>

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