單項(xiàng)選擇題男性,70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年,診為慢性阻塞性肺病。1周前受涼后咳嗽加重,咳大量黏稠黃痰,無(wú)力咳出。近2天失眠,1天前自服安定5mg,次晨呼之不應(yīng)。入院查體:昏睡,呼吸24次/分,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜水腫,雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況()
A.安定中毒
B.肺性腦病
C.腦血管意外
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病
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1.單項(xiàng)選擇題女性,45歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近20年合并肺間質(zhì)纖維化5年。1周前受涼感冒后出現(xiàn)低熱、咳嗽、咳膿痰。近3天呼吸困難加重,靜息即感明顯氣短。查體:呼吸30次/分,呼吸困難明顯,發(fā)紺,雙下肺可聞多量濕性啰音,心率110次/分,經(jīng)動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查診斷為呼吸衰竭,該患者呼衰最可能的類型為()
A.Ⅰ型呼衰
B.Ⅱ型呼衰
C.先Ⅰ型以后發(fā)展為Ⅱ型
D.先Ⅱ型以后發(fā)展為Ⅰ型
E.以上都不是
2.單項(xiàng)選擇題男性,75歲。反復(fù)咳嗽、喘息20余年,加重1周入院。不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查示PaO255mmHg,PaC0260mmHg。該患者低氧血癥發(fā)生機(jī)制中以下哪項(xiàng)不是主要的()
A.呼吸功和氧耗量增加
B.動(dòng)靜脈血分流
C.通氣/血流比例失調(diào)
D.彌散量降低
E.肺泡通氣量降低
3.單項(xiàng)選擇題女性,65歲,間斷咳喘20多年,1月來(lái)加重伴水腫。查體:端坐位,發(fā)紺,兩肺可聞干濕性啰音,雙下肢水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后病情好轉(zhuǎn)。但2天后神志不清,手足搐搦。血?dú)夥治鰌H7.50,PaO270mmHg,PaCO260mmHg,HC0343mmol/LoK+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為()
A.代謝性堿中毒,失代償
B.呼吸性堿中毒,失代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒,代償
E.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒
4.單項(xiàng)選擇題女性,60歲,COPD病史20余年,2年來(lái)下肢水腫。近5天咳喘加重,并逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安。血?dú)夥治鍪緋H7.24,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HC0330mmol/L。該患者的酸堿失衡為()
A.代謝性酸中毒,失代償
B.呼吸性酸中毒,失代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒,代償
5.單項(xiàng)選擇題男性,26歲,失足掉入河中溺水,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救后來(lái)診。查體:T36.0℃,P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,患者神志清楚,無(wú)明顯外傷。心電圖示竇性心律。血氧飽和度監(jiān)測(cè)示Sa0283%。該患者最應(yīng)當(dāng)采用的治療措施為()
A.靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉
B.面罩吸氧
C.持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)
D.氣管插管,吸出肺內(nèi)殘存水,并給予吸氧
E.靜脈點(diǎn)滴地塞米松
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