患者男,47歲,中學(xué)教師。因腰骶部痛3個(gè)月,加重1個(gè)月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療,癥狀無好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者有無力、消瘦、食欲減退和低熱。追問病史,近1年來進(jìn)食時(shí)有上腹部堵塞感。無嘔吐或腹瀉。3個(gè)月來體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎,以后未復(fù)查。查體:T37.0℃,P84次/min,R20次/min。發(fā)育正常,消瘦,左頸部捫及黃豆大小淋巴結(jié)。皮膚無蜘蛛痣。頸軟,心、肺扣診和聽診無異常。腹部平軟,無壓痛,無包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關(guān)節(jié)無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白93g/L,RBC3.84×1012/L,MCV70fl,BPT150×109/L,WBC14.2×109/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性鏈球菌素“O”和類風(fēng)濕因子正常。糞隱血(+)。
以上病史中有多項(xiàng)提示:惡性腫瘤可能的線索,與惡性腫瘤無關(guān)的是()
A.Hb93g/L
B.糞隱血(+)
C.左頸部捫及黃豆大淋巴結(jié)
D.抗鏈“O”和類風(fēng)濕因子正常
E.進(jìn)食時(shí)上腹部堵塞感
F.胸痛和咯血
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患者男,47歲,中學(xué)教師。因腰骶部痛3個(gè)月,加重1個(gè)月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療,癥狀無好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者有無力、消瘦、食欲減退和低熱。追問病史,近1年來進(jìn)食時(shí)有上腹部堵塞感。無嘔吐或腹瀉。3個(gè)月來體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎,以后未復(fù)查。查體:T37.0℃,P84次/min,R20次/min。發(fā)育正常,消瘦,左頸部捫及黃豆大小淋巴結(jié)。皮膚無蜘蛛痣。頸軟,心、肺扣診和聽診無異常。腹部平軟,無壓痛,無包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關(guān)節(jié)無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白93g/L,RBC3.84×1012/L,MCV70fl,BPT150×109/L,WBC14.2×109/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性鏈球菌素“O”和類風(fēng)濕因子正常。糞隱血(+)。
為進(jìn)一步確診,優(yōu)先檢查的項(xiàng)目中最重要的是()
A.全套血常規(guī)和出、凝血指標(biāo)
B.乙肝表面抗原和胃鏡
C.腸鏡檢查
D.全消化道鋇餐檢查
E.肝功能檢查和病毒性肝炎標(biāo)志
F.鋇劑灌腸
A.該病惡化
B.Trousseau綜合征
C.該病伴黑棘皮病
D.該病伴皮肌炎
E.該病伴低血糖癥
A.積極化療
B.足量放療
C.放射介入治療
D.及時(shí)手術(shù)治療
E.內(nèi)科保守治療
A.X線鋇餐
B.B型超聲
C.胃鏡+活檢
D.CT掃描
E.MRI
A.腹肌緊張
B.腹部叩診鼓音
C.肝濁音界消失
D.腹部移動(dòng)性濁音
E.腸鳴音消失
最新試題
出血原因最大的可能性為()
可能的診斷()
治療藥物應(yīng)選擇()
胃癌最好的治療方法是()
有關(guān)十二指腸球部潰瘍的治療,最重要的是()
該病例進(jìn)一步確診的方法首選()
若確認(rèn)該患者為消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血,請根據(jù)已知條件推測其每日出血量至少為()
患者確診為活動(dòng)性十二指腸球部潰瘍和幽門螺旋菌陽性,應(yīng)選哪種治療方法合適()
其藥物治療應(yīng)選用()
為明確診斷應(yīng)選何種檢查()