單項選擇題患者男,19歲。以低熱、腹痛2個月入院。患者于入院前2個月無明顯誘因發(fā)熱,體溫37.4~38.0℃,以午后為著,同時伴有陣發(fā)性腹痛,以臍周痛明顯,伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐,排便次數增多,3~4次/d,黃色糊狀。無與結核患者密切接觸史,無服中藥史。曾在當地醫(yī)院給予抗感染治療(不詳),癥狀無緩解。患兒來自經濟條件較差的農村。有效治療是()(提示:留取患者新鮮糞便,酶免疫法檢測糞便蘭伯賈第鞭毛蟲抗原為陽性?;颊咴\為蘭伯賈第鞭毛蟲病。)
A.口服柳氮磺胺吡啶
B.口服埃索美拉唑
C.口服甲硝唑
D.口服左氧氟沙星
E.口服小檗堿
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1.多項選擇題患者男,19歲。以低熱、腹痛2個月入院?;颊哂谌朐呵?個月無明顯誘因發(fā)熱,體溫37.4~38.0℃,以午后為著,同時伴有陣發(fā)性腹痛,以臍周痛明顯,伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐,排便次數增多,3~4次/d,黃色糊狀。無與結核患者密切接觸史,無服中藥史。曾在當地醫(yī)院給予抗感染治療(不詳),癥狀無緩解。患兒來自經濟條件較差的農村。對患者有明確診斷意義的是()
A.糞培養(yǎng)
B.腸鏡檢查
C.酶免疫法檢測糞便寄生蟲抗原
D.腹部CT檢查
E.血淀粉酶檢測
2.多項選擇題患者男,49歲,右下肺炎,在應用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現腹瀉,伴有發(fā)熱,每天瀉6~15次,以水樣或糊狀便為主。確診方法是()
A.組織培養(yǎng)細胞毒性測定
B.結腸鏡檢查發(fā)現腸黏膜炎癥性改變
C.糞便細菌培養(yǎng)出艱難梭菌
D.菌群分析發(fā)現菌群失調改變
E.血常規(guī)發(fā)現白細胞升高
F.糞常規(guī)發(fā)現膿細胞
G.腹部立位X線片發(fā)現小腸脹氣
H.電解質紊亂,低血鉀
I.低蛋白血癥
J.糞培養(yǎng)為念珠菌感染
3.多項選擇題患者男,49歲,右下肺炎,在應用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現腹瀉,伴有發(fā)熱,每天瀉6~15次,以水樣或糊狀便為主。治療措施為()
A.立即停用頭孢菌素類抗生素
B.改用其他AAD危險性小的抗生素
C.給予金雙歧、麗珠腸樂等生物制劑,促進腸道正常菌群的生長
D.如糞培養(yǎng)為念珠菌感染者,可口服制霉菌素或靜脈滴注大扶康
E.應用正常人新鮮糞便加水研磨過濾的混懸液灌腸
F.糾正電解質紊亂
G.改用林可霉素治療
H.治療腹瀉可用思密達
I.腹瀉并伴有嚴重腸脹氣者應用抗腸蠕動藥,如地芬諾酯(DiphenoxylatE.、洛哌丁胺(LoperamidE.治療腹瀉
4.單項選擇題男性,37歲。HBsAg陽性28年。近2個月出現持續(xù)性肝區(qū)疼痛,消瘦、納差。查體:肝臟肋下6cm,質硬,表面不平,壓痛(+)。B超發(fā)現肝臟實性占位最有可能的診斷是()
A.原發(fā)性肝癌
B.肝膿腫
C.慢性活動性肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤
5.單項選擇題患者女,33歲。主因腹痛、右下腹包塊、低熱、便秘1年入院。3年前有肺結核病史,服藥治療半年。查體:T37.8℃,P90次/min,R28次/min,Bp100/60mmHg。消瘦,貧血貌,淺表淋巴結未腫大。Hb65g/L,ALB30g/L,肝功能正常。2次骨髓穿刺檢查均提示:小細胞低色素性貧血?;颊咝夭縓線片示右上肺空洞型肺結核,下腹部CT示回腸末端及回盲部腸壁增厚伴腸系膜根部多發(fā)淋巴結腫大。結腸鏡示“回盲部潰瘍”。給予抗感染治療無效。目前考慮該患者最可能的診斷是()
A.肺結核并腸結核
B.回盲部淋巴瘤
C.克羅恩病
D.梅毒
E.白塞病
F.細菌性痢疾
G.腸易激綜合征