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多項選擇題男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對上述藥物耐藥或用藥48h未見效。提問：此時抗菌治療可選擇（）

A.第一、二代頭孢菌素
B.慶大霉素
C.B內(nèi)酰胺類抗生素
D.多肽類抗生素
E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素
F.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
G.喹諾酮類抗生素

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1.多項選擇題男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。若此病考慮為肺炎球菌肺炎提問：其病理改變分期為（）

A.充血期
B.紅肝變期
C.灰肝變期
D.機(jī)化期
E.消散期
F.滲出期

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2.多項選擇題男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，側(cè)位病灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。在詢問病史時，下列哪項需要補(bǔ)充（）

A.發(fā)病前有無醉酒、藥物過量、腦血管意外病史
B.鼻竇炎、牙槽膿腫
C.支氣管異物阻塞
D.膈下膿腫
E.脊柱旁膿腫
F.體重減輕、消瘦

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3.多項選擇題男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，側(cè)位病灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。問病史：患者有1周前行齲齒拔除手術(shù)，亦有明顯體重下降、消瘦、少量痰中帶血。提問：下列痰液檢查項目哪項都應(yīng)盡快進(jìn)行（）

A.涂片Gram染色鏡檢
B.涂片抗酸染色鏡檢
C.普通培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)
D.嗜肺軍團(tuán)菌培養(yǎng)
E.病理細(xì)胞檢查
F.涂片找霉菌孢子及菌絲

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4.多項選擇題男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，側(cè)位病灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。若經(jīng)過積極抗厭氧菌治療，治療無效提問：進(jìn)一步診斷措施首先考慮（）

A.纖維支氣管鏡檢查
B.經(jīng)皮肺穿刺活檢
C.核素肺掃描
D.診斷性抗結(jié)核治療
E.診斷性抗真菌治療
F.支氣管肺泡灌洗液檢查

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5.單項選擇題男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，側(cè)位病灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。痰涂片革蘭氏染色找見陰性桿菌。但普通培養(yǎng)無生長。提問：經(jīng)驗性抗菌治療最好選擇（）

A.第三代頭孢菌素
B.青霉素聯(lián)合甲硝唑
C.林可霉素
D.紅霉素
E.萬古霉素
F.左氧氟沙星

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