患者男,60歲,1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L,無(wú)不適,未予診治。1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)口渴,喜飲含糖飲料,每日3000~4000ml;排尿次數(shù)增多,尤以夜尿增多明顯,每晚10余次;感全身乏力,視物模糊;1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐,其后出現(xiàn)昏迷,急診入院。
查體:T:36.3℃,P:92次/分,R:28次/分,BP:110/60mmHg,昏迷。皮膚彈性差。甲狀腺未及。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心率92次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟、無(wú)壓痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。余陰性。輔助檢查:空腹血糖18.6mmol/L;血常規(guī):WBC:10.9×10/L,Sg:0.7,尿常規(guī):糖(+++++),酮體(+++),蛋白(+),RBC:未見(jiàn)。WBC:未見(jiàn)。血?dú)夥治觯簆H:7.25,HCO:25mmol/L。電解質(zhì)正常。
請(qǐng)分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別。
(3)搶救中應(yīng)注意哪些問(wèn)題。
(4)此病例提示我們應(yīng)注意哪些問(wèn)題。
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最新試題
下列有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的說(shuō)法,正確的是()
最可能的診斷是()
該病人在院外治療時(shí),對(duì)病人不利的是()
女,65歲,昏迷一天入院,既往無(wú)糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血鈉160mmol/L,血pH7.35,血酮體弱陽(yáng)性,可能診斷是()。
以下治療原則對(duì)此病人錯(cuò)誤的是()。
糖尿病酮癥酸中毒的誘因是:()
轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查,CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血鈉165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因應(yīng)為()
酮癥酸中毒時(shí)首選的藥物是:()
男,58歲,2型糖尿病,因大葉性肺炎,發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷,為主的治療是()
接診時(shí),如出現(xiàn)以下癥狀,何為最特征性癥狀()