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5.問答題 患者女性，54歲，13年前檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，不規(guī)則服用降糖藥，血糖一直控制較差。3年前反復出現(xiàn)雙下肢浮腫。1月前浮腫加重，伴有頭昏、乏力。無胸悶、胸痛及氣促。1周前在當?shù)蒯t(yī)院診治，病情無明顯好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)入某院。既往無高血壓及肝炎等病史。查體：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。
神清，輕度貧血外貌。頸靜脈無怒張。淺表淋巴結(jié)未觸及。兩肺呼吸音清，未聞及明顯啰音。心界無明顯擴大，HR85次/分，律齊，未聞及明顯雜音。腹平軟，肝脾未觸及，肝-頸靜脈回流征陰性，移動性濁音陰性，腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢重度浮腫。
輔助檢查：空腹血糖8.5mmol/L，血常規(guī)示W(wǎng)BC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常規(guī)示：糖(+)，蛋白(+++)，酮體(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血總膽紅素3.0μmol/L，血總蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶譜正常。心電圖無明顯異常。
根據(jù)以上資料，請分析：
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)鑒別診斷及依據(jù)。
(3)治療原則。

參考答案：1.診斷2型糖尿病，糖尿病腎病(臨床腎病期)。
診斷依據(jù)：檢查發(fā)現(xiàn)血糖高13年，一直不規(guī)則服用降糖藥，反復雙下...

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