單項選擇題女性,19歲,幼年有氣喘史,3d前受涼后出現喘息、咳嗽,口服氨茶堿、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇后無緩解,并出現焦慮不安,言語不成句。體檢:血壓135/80mmHg,呼吸28/min,脈搏135/min,雙肺可聞及哮鳴音,吸入沙丁胺醇后PEF占預計值的48%,動脈血氣PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X線胸片示兩肺透亮度增加,痰革蘭染色未見明顯異常。如病情惡化,氣管插管并機械通氣,突然發(fā)生左側氣胸,應如何處置()
A.停止機械通氣
B.氣胸抽氣,仍機械通氣
C.胸腔插管閉式引流,仍機械通氣
D.加強平喘藥
E.提高吸氧濃度
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1.單項選擇題女性,19歲,幼年有氣喘史,3d前受涼后出現喘息、咳嗽,口服氨茶堿、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇后無緩解,并出現焦慮不安,言語不成句。體檢:血壓135/80mmHg,呼吸28/min,脈搏135/min,雙肺可聞及哮鳴音,吸入沙丁胺醇后PEF占預計值的48%,動脈血氣PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X線胸片示兩肺透亮度增加,痰革蘭染色未見明顯異常。如果患者經上述治療后仍未見改善,下列哪種原因最不可能()
A.氣道腔內有黏稠痰
B.支氣管黏膜水腫和炎性細胞浸潤
C.糖皮質激素受體敏感性下降
D.低氧血癥未改善
E.代謝性酸中毒未糾正
2.單項選擇題女性,19歲,幼年有氣喘史,3d前受涼后出現喘息、咳嗽,口服氨茶堿、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇后無緩解,并出現焦慮不安,言語不成句。體檢:血壓135/80mmHg,呼吸28/min,脈搏135/min,雙肺可聞及哮鳴音,吸入沙丁胺醇后PEF占預計值的48%,動脈血氣PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X線胸片示兩肺透亮度增加,痰革蘭染色未見明顯異常。下列藥物哪項比較適當()
A.靜脈點滴氨茶堿
B.靜脈滴注甲潑尼龍
C.吸入色甘酸鈉
D.口服潑尼松
E.沙丁胺醇氣霧劑吸入
3.單項選擇題女性,70歲,有糖尿病病史。出現高熱、咳嗽5d,伴膿痰,偶有血絲,X線胸片示右上肺大片浸潤影,內有多個小空腔,水平裂呈弧形下墜。若進行治療,下列哪項處理不當()
A.休息,增加營養(yǎng)
B.聯合應用氨基糖苷類抗生素和氟喹諾酮類抗生素
C.首選氨基糖苷類抗生素
D.靜脈用藥為主
E.抗生素療程不超過2周
4.單項選擇題男性,52歲,有肝硬化史,突發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,嘔吐、腹瀉,神志模糊。體檢:相對緩脈。左卞肺散在濕啰音。WBC11×10/L,血鈉125mmol/L。X線胸片:左下肺炎。若對早期診斷和鑒別診斷,哪項檢查意義最小()
A.痰細菌培養(yǎng)
B.痰真菌培養(yǎng)
C.血軍團菌培養(yǎng)
D.血清抗體測定
E.病毒分離
5.單項選擇題男性,52歲,有肝硬化史,突發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,嘔吐、腹瀉,神志模糊。體檢:相對緩脈。左卞肺散在濕啰音。WBC11×10/L,血鈉125mmol/L。X線胸片:左下肺炎。經驗性治療的首選藥物為()
A.紅霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平
6.單項選擇題男性,34歲,有哮喘病史15年。2d前受涼后出現氣喘,大汗淋漓,到衛(wèi)生所予皮下注射腎上腺素無效。體檢:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,雙肺未聞及哮鳴音,動脈血氣分析示:pH7.30,PaO45mmHg,PaCO60mmHg。若氧療和機械通氣時,患者訴口麻、抽搐、四肢乏力伴腸脹氣,以下哪種并發(fā)癥可能性最大()
A.堿中毒、高鉀血癥
B.酸中毒、低鈣血癥
C.堿中毒、低鉀血癥
D.酸中毒、高鉀血癥
E.酸中毒、低鉀血癥
7.單項選擇題男性,34歲,有哮喘病史15年。2d前受涼后出現氣喘,大汗淋漓,到衛(wèi)生所予皮下注射腎上腺素無效。體檢:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,雙肺未聞及哮鳴音,動脈血氣分析示:pH7.30,PaO45mmHg,PaCO60mmHg。結合患者的臨床表現及檢查,診斷應考慮是()
A.哮喘重度急性發(fā)作
B.哮喘極重度急性發(fā)作
C.哮喘中度急性發(fā)作
D.哮喘輕度急性發(fā)作
E.以上都不對
8.單項選擇題男性,18歲。確診哮喘入院治療2周,經規(guī)范治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院后遵醫(yī)囑。若為鞏固療效,建議患者繼續(xù)應用哪種藥物控制氣道炎癥()
A.丙酸倍氯米松氣霧劑
B.溴化異丙托品氣霧劑
C.特布他林氣霧劑
D.酮替酚
E.氨茶堿
9.單項選擇題男性,18歲。確診哮喘入院治療2周,經規(guī)范治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院后遵醫(yī)囑?;颊邞獓澜孟率瞿姆N藥物()
A.β受體阻斷藥
B.β受體激動藥
C.鈣離子拮抗藥
D.抗膽堿能藥物
E.白三烯受體拮抗藥
10.單項選擇題男性,18歲。確診哮喘入院治療2周,經規(guī)范治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院后遵醫(yī)囑?;颊叱鲈簳r向醫(yī)生咨詢下述哪些辦法可能徹底根治哮喘,您的回答是()
A.避免吸入花粉和塵螨
B.避免上呼吸道感染
C.避免吸入冷空氣
D.避免劇烈運動
E.以上都不是