單項(xiàng)選擇題男性,41歲。自幼年起反復(fù)發(fā)作咳喘,近年來癥狀加重并持續(xù)存在哮鳴音,動則氣急。血?dú)夥治觯海ê粑諝猓┦緋H7.30,PaCO4.7kPa(35mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。關(guān)于本例呼吸衰竭的處理,下列哪一項(xiàng)提法是不妥當(dāng)?shù)模ǎ?/strong>

A.低流量持續(xù)吸氧
B.氧療,其吸入氧氣濃度(FiO)以糾正低氧血癥滿意為準(zhǔn)
C.緩解支氣管痙攣以改善氣體分布
D.防止代謝性酸中毒的加劇或出現(xiàn)復(fù)合性酸中毒
E.維持呼吸肌的代償功能,防止通氣衰竭


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3.單項(xiàng)選擇題男性,65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年,近來發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)重。本次因呼吸衰竭入院,PaCO從平常。8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),PaO亦趨惡化。乃行氣管插管機(jī)械通氣。關(guān)于通氣量的掌握宜根據(jù)下列哪一條()

A.使PaCO降至正常水平
B.使PaCO降至基礎(chǔ)水平(8kPA.
C.使PaCO低于正常,減少對呼吸中樞刺激,有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)
D.使PaCO仍高于基礎(chǔ)水平,以免代謝性堿中毒
E.使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量

4.單項(xiàng)選擇題女性,45歲。慢性咳喘近10年,癥狀加重伴神志恍惚1d入院。體檢兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動脈血?dú)猓ㄎ?.5L/min):pH7.26,PaCO10.6kPa(80mmHg),PaO8.6kPa(65mmHg)。下列治療措施中哪項(xiàng)是比較合理的()

A.尼可剎米靜脈滴注以改善通氣
B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉,糾正酸中毒
C.積極應(yīng)用支氣管舒張劑吸入,必要時加用激素
D.氣管插管機(jī)械通氣
E.A+B+C聯(lián)合使用

5.單項(xiàng)選擇題男性,60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO8.6kPa(65mmHg)、PaCO8kPa(60mmHg)。其低氧血癥是由于()

A.通氣/血流比率失調(diào)
B.有效肺泡通氣量不足
C.靜動脈血分流
D.彌散障礙
E.上述因素綜合作用

6.單項(xiàng)選擇題慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征,錯誤的是()

A.PaCO進(jìn)行性升高
B.PaCO升高達(dá)到80mmHg以上
C.嚴(yán)重的低氧血癥,積極氧療后,PaO仍<40mmHg
D.呼吸頻率超過35次/分
E.并發(fā)肺性腦病

7.單項(xiàng)選擇題以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,哪一項(xiàng)是正確的()

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快,頻率>28次/分
B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音
C.因本病主要病理變化為肺水腫,故不會出現(xiàn)管狀呼吸音
D.X線胸片演變過程符合肺水腫,不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化
E.肺動脈平均壓力12cmHO