單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]男患,55歲。有高血壓、糖尿病史10年。1周前左手發(fā)麻無力發(fā)作2次,每次發(fā)作均在30分鐘內(nèi)完全緩解。3天前左下肢感乏力,繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱,今晨醒后逐漸加重,但神志尚清,送來急診。血壓165/100mmHg。為明確診斷,首選的輔助檢查為()
A.頭顱CT
B.血液流變學(xué)
C.經(jīng)顱彩色超聲多普勒
D.超聲心動圖
E.數(shù)字減影腦血管造影
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1.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]男性,48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適,雙手麻木,不靈活,使用筷子困難。行走時有踩棉花感,易跌倒。查體:前臂外側(cè)痛覺減退,四肢肌張力增高,雙Hoffmann試驗(+),踝陣攣(+),Babinski征(+)。輔助檢查:X線檢查見頸5~6生理曲度消失,局部輕度后凸畸形,間隙狹窄,增生硬化,椎管矢狀徑15mm。臨床初步診斷()
A.神經(jīng)根型頸椎病
B.肌萎縮型側(cè)索硬化癥
C.脊髓型頸椎病
D.脊髓空洞癥
E.胸廓出口綜合征
2.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]男患,65歲,以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴,來急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對光反射消失,右側(cè)上肢墜落試驗(+)、下肢外旋位,右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。根據(jù)患者病況,在綜合性治療基礎(chǔ)上,最重要的應(yīng)先采用()
A.止血劑
B.降血壓藥物
C.腦代謝活化劑
D.自由基清除劑
E.脫水劑
3.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]男患,65歲,以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴,來急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對光反射消失,右側(cè)上肢墜落試驗(+)、下肢外旋位,右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。其發(fā)生的主要機(jī)制可能是()
A.腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達(dá),管壁較薄,易致破裂出血
B.動脈硬化內(nèi)膜粗糙,形成內(nèi)膜潰瘍,在高血壓作用下而血管破裂
C.在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)動靜脈畸形,故易出血
D.持續(xù)高血壓可使小動脈硬化,脂肪玻璃樣變,形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂
E.實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂
4.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]男患,65歲,以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴,來急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對光反射消失,右側(cè)上肢墜落試驗(+)、下肢外旋位,右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。依據(jù)其癥狀和體征,估計患者的病變部位最可能在()
A.腦橋
B.雙側(cè)額葉
C.左側(cè)頂葉
D.左側(cè)基底節(jié)區(qū)
E.腦室
5.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]男患,65歲,以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴,來急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對光反射消失,右側(cè)上肢墜落試驗(+)、下肢外旋位,右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。為了迅速診斷,最適宜的輔助檢查是()
A.腦超聲波
B.腰椎穿刺
C.頭顱CT
D.腦電圖
E.SPECT
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基底動脈分支包括()
題型:多項選擇題
采集病史時應(yīng)特別注意詢問()
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體檢應(yīng)注意()
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