單項選擇題男,68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促41年,心悸、水腫5年,近1周來癥狀加重入院。查體:呼吸急促,雙肺可聞及干濕啰音.P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。此時首選的治療是使用()
A.強心劑
B.利尿劑
C.心血管擴張劑
D.抗生素
E.祛痰劑
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1.單項選擇題男性,67歲,肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析:pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO330mmol/L;對其酸堿失衡的治療措施應為()
A.靜脈滴注5%碳酸氫納
B.靜脈滴注鹽酸精氨酸
C.給予利尿劑
D.補充氯化鉀
E.改善通氣功能
2.單項選擇題男性,58歲,反復咳嗽、咳痰15年,心悸、氣急3年。體檢:雙肺叩診呈過清音,呼吸音減弱,肺底部有濕啰音,劍突下心尖搏動明顯,該處可聞及3/6級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。該例最可能的診斷為()
A.慢性支氣管炎(慢支)
B.慢支+肺氣腫
C.慢支+肺氣腫+肺心病
D.慢支+風濕性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
3.單項選擇題肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是()
A.急性廣泛心肌梗死
B.急性嚴重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.合并腦血管意外
4.單項選擇題治療肺心病心力衰竭的首要措施是()
A.臥床休息、低鹽飲食
B.使用小劑量強心劑
C.使用小劑量作用緩和的利尿劑
D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷
E.積極控制感染和改善呼吸功能
5.單項選擇題男性,62歲。重度吸煙(每日40支左右)30余年。10年前起咳嗽伴漸進性加重的呼吸困難。近1周臥床不起。尿少,下肢水腫住院。體檢心率120次/分。動脈血氣:PaC028kPa(60mmHg),PaO26.67kPa(50mmHg)。心電圖示肺型P波,VIR/S>1。查房時醫(yī)生們關于強心劑(洋地黃類)和擴血管藥物使用有下列不同主張,你認為哪一種較為合理()
A.沒有應用價值
B.先用強心劑
C.先用擴血管藥物
D.兩類藥物應同時使用
E.改善通氣,糾正缺氧,利尿劑治療,若右心衰竭不見好轉,可以考慮先試強心劑
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關于慢性肺心病患者心力衰竭時應用正性肌力藥,正確的敘述是()
題型:多項選擇題
限制血管擴張藥在慢性肺心病臨床的應用因素有()
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慢性肺心病需鑒別的疾病有()
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假設該病例呼吸困難突然進一步加重,右肺呼吸音明顯較前減弱,應立即進行的檢查是()
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該病例最適當?shù)脑\斷應為()
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為明確診斷首選的檢查是()
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慢性肺心病應用利尿藥后應注意預防()
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提示:心臟超聲提示患者有肺動脈高壓。提問:對于肺動脈高壓敘述正確的是()
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肺心病呼吸衰竭急性加重期治療的關鍵是()
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提示:心電圖顯示為心房纖顫。提問:糾正心律失常藥物可選擇()
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