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單項(xiàng)選擇題擴(kuò)張型心肌病的主要血流動(dòng)力學(xué)變化是（）

A.心室收縮功能降低
B.心室舒張功能降低
C.心室舒張期負(fù)荷增加，心臟"泵"功能不良
D.心室收縮功能不良致"泵"功能不良
E.以上都不是

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，12歲，于跑步時(shí)突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無(wú)放射痛、吸氣時(shí)加劇、呼氣時(shí)好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時(shí)黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒，無(wú)尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測(cè)血壓70/30mmHg；EKG：竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動(dòng)脈高壓）。1年后，患者復(fù)查UCG示：LA28mm，LVDD53mm，LVSD40mm，EF54%。左心室內(nèi)徑正常上限，左心室前間隔收縮活動(dòng)稍減弱。EKG：①竇性心律不齊；②前壁心肌纖維化。COX-IgM（-）、COX-IgG（+）、病毒中和抗體（+）。為逆轉(zhuǎn)心臟功能，首選藥物（）

A.卡維地洛
B.牛磺酸
C.黃芪
D.培哚普利
E.曲美他嗪

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2.多項(xiàng)選擇題男性，50歲。2年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌、氣短，2月來(lái)加重，夜間有時(shí)憋醒。查體：血壓160／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率110次／分，可聞及S，。心尖部聞及3／6級(jí)收縮期雜音。腹部（-），脾未及。應(yīng)與以下哪些疾病鑒別（）

A.高血壓心臟病
B.心包積液
C.缺血性心肌病
D.肥厚型心肌病
E.風(fēng)濕性心臟病
F.心肌炎

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，12歲，于跑步時(shí)突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無(wú)放射痛、吸氣時(shí)加劇、呼氣時(shí)好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時(shí)黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒，無(wú)尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測(cè)血壓70/30mmHg；EKG：竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動(dòng)脈高壓）。為控制癥狀，該患者的首選藥物是（）

A.利多卡因
B.潑尼松
C.干擾素
D.培哚普利
E.FDP

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4.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫主要鑒別要點(diǎn)是（）

A.有無(wú)心絞痛與心肌梗死病史
B.有無(wú)心肌炎病史
C.有無(wú)高血壓病史
D.有無(wú)結(jié)核病史
E.有無(wú)風(fēng)濕病史

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5.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫以下選項(xiàng)對(duì)鑒別診斷最可靠的是（）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.動(dòng)態(tài)心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.心電圖
E.左心室造影

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6.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。心悸、氣短一年，下肢浮腫3月，查體：血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)增大，第一心音減弱，心尖區(qū)聞及二級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大。心動(dòng)超聲提示有心腔擴(kuò)大，心臟彌漫性搏動(dòng)減弱。該病的治療原則為（）

A.針對(duì)充血性心力衰竭治療
B.抗病毒治療
C.提高機(jī)體免疫力
D.抗風(fēng)濕治療
E.抗凝擴(kuò)冠治療

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7.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是（）

A.高血壓性心臟病
B.缺血性心肌病
C.心包積液
D.風(fēng)濕性心臟病
E.退行性心臟瓣膜病

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8.單項(xiàng)選擇題女性，19歲，近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作，體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次／分。律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大泡音，臨床診斷病毒性心肌炎心電圖表現(xiàn)最可能是（）

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩
B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯
C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯
D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性期前收縮下列病毒中不是該病的常見(jiàn)病因的是（）

A.風(fēng)疹病毒
B.柯薩奇B組病毒
C.?？刹《?
D.柯薩奇A組病毒
E.脊髓灰質(zhì)炎

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10.多項(xiàng)選擇題男性，50歲。2年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌、氣短，2月來(lái)加重，夜間有時(shí)憋醒。查體：血壓160／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率110次／分，可聞及S，。心尖部聞及3／6級(jí)收縮期雜音。腹部（-），脾未及。該病人治療可以選擇的藥物（）

A.西地蘭
B.硝普鈉
C.速尿
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
F.米力農(nóng)

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