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多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復(fù)。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當(dāng)時無抽搐及尿、糞失禁。當(dāng)日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P₂＞A₂，無雜音。心電圖：I導(dǎo)聯(lián)RS型，電軸右偏，V₁~V₃導(dǎo)聯(lián)T波倒置。目前患者應(yīng)考慮的疾病（）

A.冠心病急性心肌梗死
B.糖尿病低血糖暈厥
C.血管迷走性暈厥
D.急性肺動脈栓塞暈厥
E.頸動脈竇暈厥
F.癲癇發(fā)作

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復(fù)。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當(dāng)時無抽搐及尿、糞失禁。當(dāng)日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P₂＞A₂，無雜音。心電圖：I導(dǎo)聯(lián)RS型，電軸右偏，V₁~V₃導(dǎo)聯(lián)T波倒置。本例診斷急性肺動脈栓塞暈厥，可選的治療措施有（提示入院后心電圖無急性心肌梗死動態(tài)演變，血漿D-二聚體明顯增高，血?dú)夥治觯簆H7.42，PaO₂62mmHg，PaCO₂38mmHg，超聲心動圖見右心房、右心室輕度擴(kuò)大。數(shù)日后心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯消失。）（）

A.急診靜脈溶栓
B.低分子量肝素抗凝
C.華法林抗凝
D.吸氧
E.強(qiáng)心劑
F.血壓低時靜脈滴注多巴胺

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復(fù)。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當(dāng)時無抽搐及尿、糞失禁。當(dāng)日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P₂＞A₂，無雜音。心電圖：I導(dǎo)聯(lián)RS型，電軸右偏，V₁~V₃導(dǎo)聯(lián)T波倒置。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.血糖監(jiān)測
B.心電圖動態(tài)觀察
C.頸部血管彩色多普勒超聲
D.血漿D-二聚體測定
E.Holter心電圖
F.動脈血?dú)夥治?/p>

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。目前，本例最可能的診斷是（提示入院心電監(jiān)護(hù)：發(fā)作時呈三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界區(qū)心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₅、V₆導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榫徛氖倚砸莶穆桑?5~30次/min）。5~8min后自動轉(zhuǎn)為正常竇性心律，神志恢復(fù)。）（）

A.癲癇發(fā)作
B.血管迷走性暈厥
C.頸動脈竇暈厥
D.心源性暈厥（冠狀動脈痙攣并三度房室傳導(dǎo)阻滯）
E.直立性暈厥
F.排尿性暈厥
G.癔癥性暈厥

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。本例診斷：冠狀動脈痙攣并三度房室傳導(dǎo)阻滯，心源性暈厥。治療措施可選用（提示在植入臨時心臟起搏器保護(hù)下，行麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)，誘發(fā)Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥發(fā)作，冠狀動脈內(nèi)注入硝酸甘油后迅速緩解。）（）

A.徹底戒煙
B.避免緊張、勞累、情緒激動
C.口服地爾硫、硝苯地平
D.口服硝酸酯類
E.口服β-受體阻滯劑
F.口服地高辛
G.他汀類藥物
H.ACEI
I.ARBs

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）

A.發(fā)作時心電圖
B.Holter心電圖
C.心電圖監(jiān)護(hù)
D.腦電圖
E.胸部X線檢查
F.傾斜試驗(yàn)
G.頸動脈竇按摩
H.頸部血管彩色多普勒超聲

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