單項選擇題男性,75歲,3周來無明顯誘因出現(xiàn)兩次發(fā)作性頭暈,持續(xù)約3~5分鐘,伴短陣眼黑、胸悶、出汗,無心前區(qū)疼痛。1小時前癥狀再發(fā),急診來院。既往有20余年心動過緩,15年高血壓史,8年前發(fā)現(xiàn)血糖增高。查體:BP90/60mmHg,P36次/分,肺(-),心律不整,R40次/分,心電圖示波:竇性心動過緩,竇性停搏,最長R-R間期2.9s,頻發(fā)室性期前收縮,短陣室性心動過速,ST-T改變。該患者最先應采取的急診處理是()
A.硝酸甘油靜脈滴注
B.利多卡因靜脈推注
C.靜滴多巴胺提高冠狀動脈灌注壓力
D.靜脈注入胺碘酮
E.置入右心室臨時起搏器
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1.單項選擇題男性,75歲,3周來無明顯誘因出現(xiàn)兩次發(fā)作性頭暈,持續(xù)約3~5分鐘,伴短陣眼黑、胸悶、出汗,無心前區(qū)疼痛。1小時前癥狀再發(fā),急診來院。既往有20余年心動過緩,15年高血壓史,8年前發(fā)現(xiàn)血糖增高。查體:BP90/60mmHg,P36次/分,肺(-),心律不整,R40次/分,心電圖示波:竇性心動過緩,竇性停搏,最長R-R間期2.9s,頻發(fā)室性期前收縮,短陣室性心動過速,ST-T改變。經(jīng)治療后,病情穩(wěn)定,心率持續(xù)40~48次/分,欲考慮置入起搏器治療,下列哪種類型起搏器應為首選()
A.AOO型
B.VOO型
C.VVI型
D.AAI型
E.DDD型
2.單項選擇題男性,75歲,3周來無明顯誘因出現(xiàn)兩次發(fā)作性頭暈,持續(xù)約3~5分鐘,伴短陣眼黑、胸悶、出汗,無心前區(qū)疼痛。1小時前癥狀再發(fā),急診來院。既往有20余年心動過緩,15年高血壓史,8年前發(fā)現(xiàn)血糖增高。查體:BP90/60mmHg,P36次/分,肺(-),心律不整,R40次/分,心電圖示波:竇性心動過緩,竇性停搏,最長R-R間期2.9s,頻發(fā)室性期前收縮,短陣室性心動過速,ST-T改變。患者應最先考慮下列哪項診斷()
A.急性冠狀動脈綜合征
B.病態(tài)竇房結綜合征
C.心肌炎
D.心肌病
E.急性心肌梗死
3.單項選擇題男性,70歲,2年來感活動后心前區(qū)疼痛,并逐漸加重,有時伴頭暈、眼黑,自含"硝酸甘油"效果不佳。既往無高血壓、糖尿病、高血脂等病史。查體:BP100/60mmHg,P58次/分,雙肺(-),心界不大,心尖部S1正常,可聞S4,胸骨右緣第2肋間可聞3/6級收縮期噴射性雜音,向右頸部放射。心電圖示左前胸導聯(lián)V4~V6ST段下降,T波倒置?;颊咦羁赡艿牟∫蚴牵ǎ?/a>
A.冠心病
B.風濕性心臟病
C.退行型心臟病
D.肥厚型心肌病
E.擴張型心肌病
4.單項選擇題男性,70歲,2年來感活動后心前區(qū)疼痛,并逐漸加重,有時伴頭暈、眼黑,自含"硝酸甘油"效果不佳。既往無高血壓、糖尿病、高血脂等病史。查體:BP100/60mmHg,P58次/分,雙肺(-),心界不大,心尖部S1正常,可聞S4,胸骨右緣第2肋間可聞3/6級收縮期噴射性雜音,向右頸部放射。心電圖示左前胸導聯(lián)V4~V6ST段下降,T波倒置。導致患者出現(xiàn)心絞痛的直接原因最可能是()
A.冠狀動脈硬化
B.主動脈瓣狹窄
C.低血壓
D.心動過緩
E.心力衰竭
5.單項選擇題男性,70歲,2年來感活動后心前區(qū)疼痛,并逐漸加重,有時伴頭暈、眼黑,自含"硝酸甘油"效果不佳。既往無高血壓、糖尿病、高血脂等病史。查體:BP100/60mmHg,P58次/分,雙肺(-),心界不大,心尖部S1正常,可聞S4,胸骨右緣第2肋間可聞3/6級收縮期噴射性雜音,向右頸部放射。心電圖示左前胸導聯(lián)V4~V6ST段下降,T波倒置。對該患者進一步檢查措施中,下列哪項應屬禁忌()
A.冠狀動脈造影
B.磁共振
C.CT
D.心電圖運動負荷試驗
E.超聲心動圖