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單項(xiàng)選擇題男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／分，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。經(jīng)處理以后，胸水消失，可以平臥，但胃納仍差，有惡心感，為除外有否洋地黃中毒，可做哪項(xiàng)處理（）

A.尿地高辛濃度測(cè)定
B.心電圖檢查有否ST段有魚鉤樣改變
C.血清地高辛濃度測(cè)定
D.停用洋地黃，觀察癥狀有否消失
E.加用維拉帕米（異搏定），中和洋地黃濃度

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1.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／分，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。檢查后確認(rèn)有洋地黃中毒，下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)（）

A.房性心動(dòng)過速伴2：1房室傳導(dǎo)
B.頻發(fā)室性早搏
C.三度房室傳導(dǎo)阻滯
D.左束支傳導(dǎo)阻滯
E.心房顫動(dòng)，心室率48次／分

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2.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／分，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮（）

A.呼吸道感染
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕活動(dòng)
D.洋地黃量不足
E.本身病變惡化

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3.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／分，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。假若測(cè)定血清鉀3.9mmol／L，心電圖檢查為室性心動(dòng)過速的洋地黃中毒病人，此時(shí)不宜用（）

A.利多卡因
B.苯妥英鈉
C.靜脈滴注氯化鉀
D.硫酸鎂
E.同步電復(fù)律

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4.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。勞累后氣急1年，近2個(gè)月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢：心臟輕度增大，心率100次／分，律齊，可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。兩肺清。肝因大量腹水未能捫清，頸靜脈充盈顯著，下肢不腫。X線檢查示左側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動(dòng)減弱，左、右心緣平直，未見有心包鈣化影。本例測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)吸氣時(shí)血壓下降3.33kPa（30mmHg），此現(xiàn)象可見于下列疾患，除了（）

A.心包縮窄
B.大量胸腔積液
C.支氣管哮喘
D.嚴(yán)重肺氣腫
E.右心衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題女性，33歲。初次妊娠已9個(gè)月，近2周來覺氣急、咳嗽來診。體檢：半臥位，心率110次／分，頻發(fā)早搏，聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸靜脈回流征陽性。下肢水腫。血壓20／12.5kPa（150/94mmHg）。超聲心動(dòng)圖顯示左、右心腔增大，中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。本例最可能的診斷是（）

A.重癥病毒性心肌炎
B.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病
C.結(jié)核性心包炎
D.圍生期心肌病
E.妊娠毒血癥

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