單項選擇題男,60歲,右肩及右上肢持續(xù)疼痛2個月,需服用止痛藥,無明顯咳嗽,咯血,呼吸困難,檢查右鎖骨上未及淋巴結(jié),頸靜脈怒張,氣管不偏移,右瞳孔縮小,眼瞼下垂,右面部無汗,胸部CT如圖所示,肋骨未見明顯破壞,上縱隔淋巴結(jié)腫大1.5cm,臨床診斷為Pancoast綜合征。病人全身情況良好,肺功能正常,下列治療方案,何種最適宜()
A.化療
B.放療
C.化療+擴(kuò)大切除術(shù)
D.放療+擴(kuò)大切除術(shù)
E.手術(shù)+綜合治療
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1.單項選擇題男,60歲,右肩及右上肢持續(xù)疼痛2個月,需服用止痛藥,無明顯咳嗽,咯血,呼吸困難,檢查右鎖骨上未及淋巴結(jié),頸靜脈怒張,氣管不偏移,右瞳孔縮小,眼瞼下垂,右面部無汗,胸部CT如圖所示,肋骨未見明顯破壞,上縱隔淋巴結(jié)腫大1.5cm,臨床診斷為Pancoast綜合征。根據(jù)TNM分期,應(yīng)屬于()
A.T2N1M0
B.T2N2M0
C.T3N1M0
D.T3N2M0
E.T1N2M0
2.單項選擇題男,18歲,約半小時前不慎自約3米高處跌落,呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促,煩躁不安,發(fā)紺,頸部及右胸部皮下氣腫,右胸飽滿,右肺呼吸音消失,氣管左移,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。應(yīng)采取的急救措施是()
A.立即吸氧
B.氣管插管
C.立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣
D.立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間穿刺排氣
E.立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流
3.單項選擇題男,18歲,約半小時前不慎自約3米高處跌落,呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促,煩躁不安,發(fā)紺,頸部及右胸部皮下氣腫,右胸飽滿,右肺呼吸音消失,氣管左移,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。如經(jīng)以上處理,胸膜腔引流管內(nèi)仍較長時間漏氣,患者呼吸困難未見好轉(zhuǎn),X線檢查示右肺仍未復(fù)張。此時應(yīng)考慮()
A.肺有裂口
B.引流不暢
C.合并有膈肌及腹腔臟器損傷
D.肺、支氣管裂傷較大或斷裂
E.食管損傷
4.單項選擇題男,18歲,約半小時前不慎自約3米高處跌落,呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促,煩躁不安,發(fā)紺,頸部及右胸部皮下氣腫,右胸飽滿,右肺呼吸音消失,氣管左移,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。如經(jīng)上述急救措施,病情無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化。此時應(yīng)選擇()
A.氣管插管
B.立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間插管閉式引流
C.立即于右側(cè)腋中線第2肋間插管閉式引流
D.立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間插管閉式引流
E.立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流
5.單項選擇題男,18歲,約半小時前不慎自約3米高處跌落,呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促,煩躁不安,發(fā)紺,頸部及右胸部皮下氣腫,右胸飽滿,右肺呼吸音消失,氣管左移,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。如確診,應(yīng)考慮采取何種治療措施()
A.更換引流瓶
B.食管吞鋇檢查
C.繼續(xù)觀察引流情況
D.加做一處閉式引流
E.及早行剖胸探查術(shù)