多項選擇題患者,男性,55歲,因"雙眼復視2周"就診,無晨輕暮重。發(fā)現糖尿病、高血壓5年。無外傷史。眼部檢查:Vou1.0,眼前節(jié)裂隙燈檢查及直接檢眼鏡檢查均正常;無突眼,瞼裂正常。角膜映光法:33cm(裸眼):右眼注視,左眼內斜15°,左眼注視,右眼內斜30°;眼球運動檢查:左眼外轉不足-3,余方向運動正常。如果被動牽拉試驗沒有阻力,主動牽拉試驗顯示輕度阻力,那么下一步應該()
A.神經科就診
B.鼻科就診
C.內科就診
D.甲狀腺功能檢查
E.眼眶CT檢查
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1.單項選擇題患者,男性,55歲,因"雙眼復視2周"就診,無晨輕暮重。發(fā)現糖尿病、高血壓5年。無外傷史。眼部檢查:Vou1.0,眼前節(jié)裂隙燈檢查及直接檢眼鏡檢查均正常;無突眼,瞼裂正常。角膜映光法:33cm(裸眼):右眼注視,左眼內斜15°,左眼注視,右眼內斜30°;眼球運動檢查:左眼外轉不足-3,余方向運動正常。為明確診斷,接著首先進行()
A.神經科就診
B.鼻科就診
C.內科就診
D.牽拉試驗
E.眼眶CT檢查
2.多項選擇題患兒,男性,4歲,因"雙眼交替向內偏斜1年余"就診?;純杭议L訴約1年半前開始發(fā)現患兒雙眼交替向內偏斜,左眼較明顯,偶爾也出現右眼偏斜。角膜映光法習慣右眼注視,左眼反光點位于顳側瞳孔緣,左眼注視情況類似。遮蓋試驗均可見非遮蓋眼眼球由內向外運動。眼球運動基本正常。若此患兒戴鏡下用三棱鏡消除水平方向轉動后,遮蓋去遮蓋檢查發(fā)現去遮蓋后雙眼均存在小度數緩慢下轉,下列哪些說法是正確的()
A.行遮蓋試驗可發(fā)現被遮蓋時雙眼均存在小度數緩慢上轉
B.囑患兒頭向一側傾斜,可發(fā)現同側眼上斜加重
C.因常引起復視,所以需要盡早手術治療
D.若此患兒平時無明顯的上斜現象,只在檢查時出現小度數交替上斜,可以行單純內斜視矯正術
E.病因是上斜肌麻痹,所以最適合的術式為下斜肌縮短術
3.多項選擇題患兒,男性,4歲,因"雙眼交替向內偏斜1年余"就診?;純杭议L訴約1年半前開始發(fā)現患兒雙眼交替向內偏斜,左眼較明顯,偶爾也出現右眼偏斜。角膜映光法習慣右眼注視,左眼反光點位于顳側瞳孔緣,左眼注視情況類似。遮蓋試驗均可見非遮蓋眼眼球由內向外運動。眼球運動基本正常。如果該患兒行視野弧檢查發(fā)現視遠時斜視角小于視近時斜視角,裸眼視力OD1.5,OS0.9,行阿托品散瞳驗光結果:OD+2.50DS+O.50DC×90°→1.5,OS+2.50DS+0.50DC×10°→1.0。以下哪些處理方法合適()
A.直接行手術矯正斜視
B.因裸眼視力佳,暫時觀察,不需要配鏡,待斜度穩(wěn)定行手術治療
C.復光后予足度配鏡,囑患兒堅持戴鏡
D.戴鏡1個月后初次復診
E.戴鏡1年后初次復診
4.多項選擇題患兒,男性,4歲,因"雙眼交替向內偏斜1年余"就診?;純杭议L訴約1年半前開始發(fā)現患兒雙眼交替向內偏斜,左眼較明顯,偶爾也出現右眼偏斜。角膜映光法習慣右眼注視,左眼反光點位于顳側瞳孔緣,左眼注視情況類似。遮蓋試驗均可見非遮蓋眼眼球由內向外運動。眼球運動基本正常。如果三棱鏡交替遮蓋檢查結果:(裸眼)33cm:+30△;5m:+30△;(戴鏡)33cm:+20△;5m:+20△;同視機檢查沒有雙眼視;AC/A=3。診斷是()
A.完全調節(jié)性內斜視
B.部分調節(jié)性內斜視
C.分離性垂直斜視
D.復合性遠視散光
E.混合性遠視散光
5.單項選擇題患兒,男性,4歲,因"雙眼交替向內偏斜1年余"就診?;純杭议L訴約1年半前開始發(fā)現患兒雙眼交替向內偏斜,左眼較明顯,偶爾也出現右眼偏斜。角膜映光法習慣右眼注視,左眼反光點位于顳側瞳孔緣,左眼注視情況類似。遮蓋試驗均可見非遮蓋眼眼球由內向外運動。眼球運動基本正常。如果三棱鏡交替遮蓋檢查結果:(裸眼)33cm:+30△;5m:+30△;(戴鏡)33cm:+20△;5m:+20△;同視機檢查沒有雙眼視;AC/A=3。手術方案是()
A.雙眼內直肌后退術
B.雙眼外直肌縮短術
C.左眼內直肌后退術
D.左眼內直肌后退+外直肌縮短術
E.左眼外直肌后退+內直肌縮短術