單項(xiàng)選擇題女,16歲。近10個(gè)月來右上腹痛頻繁伴黃疸,且逐漸加重,大便呈陶土色,消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)?;純荷?天曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù)。此合并癥最公認(rèn)的原因是().

A.結(jié)石
B.胰液逆流
C.膽汁淤積
D.吻合口狹窄
E.肝硬化


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提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):RBC3.0×10/L,Hb89g/L,HCT29%;肝腎功能;總蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.9μmol/L,直接膽紅素8.5μmol/,谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標(biāo)志物測定(ELISA法):HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因,首選的檢查方法為().

題型:單項(xiàng)選擇題

提示:血常規(guī):RBC4.5×10/L,Hb120g/L,WBC5.6×10/L;AFP1000ng/ml;乙肝兩對半:HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);肝功能:ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。B超:肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變,直徑約8cm,肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張;CT:肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變,脾臟不大;纖維胃鏡未發(fā)現(xiàn)食管靜脈明顯曲張。目前已明確的診斷是().

題型:單項(xiàng)選擇題

膽總管囊腫切除,間置空腸、膽道吻合術(shù),術(shù)中應(yīng)注意().

題型:多項(xiàng)選擇題

先天性膽總管囊腫切除空腸間置代膽道術(shù)后,后遺癥有().

題型:多項(xiàng)選擇題

目前公認(rèn)引起先天性膽總管囊腫的主要原因().

題型:多項(xiàng)選擇題

需緊急進(jìn)行的處理是().

題型:單項(xiàng)選擇題

提示:在迅速補(bǔ)液、止血藥物治療的同時(shí),急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血;患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約400ml,查:脈率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/50mmHg。目前的處理原則為().

題型:多項(xiàng)選擇題

提示:經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療2天后,再次復(fù)發(fā)出血。此時(shí)查體:皮膚、鞏膜無黃染,神志清楚,體溫36.7℃,脈率125次/分,呼吸24次/分,血壓85/55mmHg;肝功能:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。進(jìn)一步的止血治療措施為().

題型:多項(xiàng)選擇題

出血最可能的原因是().

題型:單項(xiàng)選擇題

根據(jù)病史及初步體檢結(jié)果,首先考慮的是().

題型:單項(xiàng)選擇題