單項選擇題患者,男性,35歲。雙眼紅腫、開瞼困難伴分泌物增多4天。病史:患者發(fā)病前2日曾因腹痛而服用頭孢類抗生素、小檗堿和多酶片等藥物,其后出現肢體、軀干發(fā)疹,反復畏寒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。否認胸悶、氣急、關節(jié)酸痛及吞咽困難。眼部檢查:雙眼視力:0.5,雙眼結膜充血水腫,結膜囊內大量分泌物,瞼結膜和球結膜表面假膜形成,角膜周邊部上皮混濁,向中央擴展,房水清,晶狀體透明,玻璃體未見混濁,眼底未查。全身檢查:體溫38.5℃,軀干和四肢見大量散在紅斑,部分表面有水皰、糜爛,口腔黏膜、下唇黏膜糜爛、潰破。血白細胞計數13.2THSD/CUMM,中性0.75,淋巴0.24,單核0.01。患者最可能的診斷是()
A.急性細菌性結膜炎
B.結膜瘢痕性類天皰瘡
C.Stevens-Johnson綜合征
D.綜合征
E.春季角結膜炎
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1.單項選擇題患者,男性,25歲,雙眼紅、痛伴分泌物增多3天就診。自訴無明顯誘因出現左眼異物感,刺痛伴大量水樣分泌物,1天后右眼出現相同癥狀。體征:視力1.2(雙眼),結膜充血(+++),近穹隆部明顯,瞼裂區(qū)結膜下見小片狀出血,瞼結膜乳頭增生(+)、濾泡(++),上瞼結膜表面見膜性滲出物,剝離后創(chuàng)面少許滲血。角膜透明,熒光素染色下可見散在點狀上皮脫失。眼部起病前2天有咽喉腫痛史,耳前淋巴結中度腫大。正確的局部藥物治療方案是()
A.色甘酸鈉滴眼液+抗組胺劑
B.左氧氟沙星滴眼液
C.利福平滴眼液+四環(huán)素眼膏
D.更昔洛韋滴眼液+重組干擾素滴眼液
E.妥布霉素滴眼液+雙氯芬酸鈉滴眼液
2.單項選擇題患者,男性,25歲,雙眼紅、痛伴分泌物增多3天就診。自訴無明顯誘因出現左眼異物感,刺痛伴大量水樣分泌物,1天后右眼出現相同癥狀。體征:視力1.2(雙眼),結膜充血(+++),近穹隆部明顯,瞼裂區(qū)結膜下見小片狀出血,瞼結膜乳頭增生(+)、濾泡(++),上瞼結膜表面見膜性滲出物,剝離后創(chuàng)面少許滲血。角膜透明,熒光素染色下可見散在點狀上皮脫失。眼部起病前2天有咽喉腫痛史,耳前淋巴結中度腫大。患者局部治療后眼部刺激癥狀減輕,水樣分泌物減少,起病后10天左右,突然眼部刺痛癥狀加劇,伴視力下降,結膜充血程度較前有改善,雙眼角膜上出現灶性分布圓點狀浸潤,直徑2~3mm,熒光素染色陽性,病灶之間隔有透明角膜。此時應在原治療方案的基礎上進行何種調整()
A.加用環(huán)孢素滴眼液
B.全身聯合使用抗生素
C.全身聯合使用抗病毒藥物
D.加用抗真菌眼藥水
E.加用激素眼藥水
3.單項選擇題患者,男性,25歲,雙眼紅、痛伴分泌物增多3天就診。自訴無明顯誘因出現左眼異物感,刺痛伴大量水樣分泌物,1天后右眼出現相同癥狀。體征:視力1.2(雙眼),結膜充血(+++),近穹隆部明顯,瞼裂區(qū)結膜下見小片狀出血,瞼結膜乳頭增生(+)、濾泡(++),上瞼結膜表面見膜性滲出物,剝離后創(chuàng)面少許滲血。角膜透明,熒光素染色下可見散在點狀上皮脫失。眼部起病前2天有咽喉腫痛史,耳前淋巴結中度腫大。依據病史、癥狀和體征,此患者的初步診斷是()
A.春季角結膜炎
B.急性細菌性結膜炎
C.病毒性角結膜炎
D.沙眼
E.泡性角結膜炎
4.單項選擇題患者,男性,25歲,雙眼紅、痛伴分泌物增多3天就診。自訴無明顯誘因出現左眼異物感,刺痛伴大量水樣分泌物,1天后右眼出現相同癥狀。體征:視力1.2(雙眼),結膜充血(+++),近穹隆部明顯,瞼裂區(qū)結膜下見小片狀出血,瞼結膜乳頭增生(+)、濾泡(++),上瞼結膜表面見膜性滲出物,剝離后創(chuàng)面少許滲血。角膜透明,熒光素染色下可見散在點狀上皮脫失。眼部起病前2天有咽喉腫痛史,耳前淋巴結中度腫大。為進一步明確診斷,進行結膜分泌物涂片染色,最可能見到的細胞類型是()
A.嗜酸性粒細胞
B.多形核白細胞
C.包涵體
D.淋巴細胞
E.肥大細胞
5.單項選擇題患者,女性,8歲,常規(guī)注射乙型腦炎減毒活疫苗,3天后出現雙眼紅、眼痛、流淚、發(fā)熱,在當地醫(yī)院用頭孢類藥物及對乙酰氨基酚治療,次日出現雙眼紅腫,面部軀干紅斑丘疹水泡,予地塞米松及能量合劑支持等治療,病情逐漸加重,雙眼及口唇腫痛,分泌物多,視力逐漸下降,且皮疹蔓延至全身。眼科檢查:視力OD0.6,OS光感,右眼瞼輕度紅腫,皮膚粗糙,內外眥部上下瞼粘連,粘連范圍內側約6mm,外側約3mm,上下瞼間粘連處呈淡紅色膜狀,結膜混合性充血(++),角膜上皮彌漫點狀缺損,基質層散在小片白色混濁,前房深度正常,房水清,瞳孔圓,直徑約3mm,對光反應靈敏,晶狀體透明;左眼瞼輕度紅腫,皮膚粗糙,內外眥部上下瞼粘連,粘連范圍內側約7mm,外側約5mm,上瞼結膜與角膜粘連,遮蓋近4/5角膜,余角膜混濁,眼內結構窺不見。最合適的治療方案是()
A.局部清創(chuàng)聯合抗生素藥物治療
B.穿透性角膜移植術
C.結膜囊成形術
D.補充維生素及維生素D
E.局部滴用自家血清
最新試題
患者右眼眼壓升高的可能原因有()
題型:多項選擇題
對該患者的急診處理包括()
題型:多項選擇題
患者可選用的抗青光眼藥物有()
題型:多項選擇題
右眼瞼皮膚裂傷縫合術后1周,結膜水腫持續(xù)不消退,前房仍有鮮紅積血4mm,可能的原因是()
題型:單項選擇題
若進行鞏膜探查術,應遵從的原則是()
題型:多項選擇題
進一步問診后,患者承認出現視力下降當天曾有輕微眼球轉動痛,詳細眼部體檢還發(fā)現右眼瞳孔較左眼稍大,直接對光反射遲鈍,幅度降低;眼底檢查除視盤顏色略紅外,未見其他異常。為明確診斷還需做何種檢查()
題型:多項選擇題
如果經過一年的隨訪,同視機檢查結果:單眼抑制。VOU0.3-2.ODS→1.0;三棱鏡交替遮蓋檢查:33cm(鏡下):-40△,5m(鏡下):-40△;那么該患者應該()
題型:單項選擇題
異物定位可采用()
題型:多項選擇題
從上述病史,初步考慮可能的眼病有()
題型:多項選擇題
可選擇下列哪些治療()
題型:多項選擇題